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1、http://www.qiuyi.cn/骨髓瘤轉(zhuǎn)移能活多久 多發(fā)性骨髓瘤(MM)是以骨髓微環(huán)境中漿細(xì)胞惡性增殖為特征的B細(xì)胞惡性腫瘤,伴有骨基質(zhì)和骨小梁大量破壞,形成溶骨性骨質(zhì)破壞——即骨髓瘤骨病,引起骨痛、病理性骨折、截癱和高鈣血癥,偶爾引起神經(jīng)壓迫綜合癥,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。那么,骨髓瘤轉(zhuǎn)移能活多久呢?! ∫?發(fā)生率: MM發(fā)生率在美國為3-4/10萬人,每年有13,500名新發(fā)病人,黑人>白人,男:女=3:2,過去30年以400%的發(fā)生率增加,其中<50歲的發(fā)病率增加提示環(huán)境因素的致病作用。中位發(fā)病年齡為65歲,3%患者年齡
2、小于40歲[1]?! 《?發(fā)病機(jī)理: 在正常骨的重建過程中,破骨細(xì)胞(OC)引起的舊骨重吸收與成骨細(xì)胞(OB)引起的新骨重建維持一動(dòng)態(tài)平衡。OC為骨吸收的主體細(xì)胞,OB和骨基質(zhì)也是破骨細(xì)胞發(fā)揮骨吸收功能的不可缺少因素?! 」撬枇龉遣〉闹委煂Σ撸骸 ?無脊柱溶骨性病變者可適當(dāng)活動(dòng),防止骨質(zhì)脫鈣;有脊柱病變者應(yīng)限制活動(dòng)量,以免發(fā)生壓縮性骨折。避免危險(xiǎn)的生活方式,如攀登、在冰上或浴室滑倒?! ?化療或干細(xì)胞移植 3.糾正骨痛和高鈣——雙磷酸鹽的應(yīng)用[7]: 治療骨髓瘤骨病最好的途徑是治療MM并控制高鈣。雙磷酸鹽可起到這雙重作用。打破MMC
3、與OC的惡性循環(huán)[7]?! ‰p磷酸鹽為內(nèi)源性焦磷酸鹽的類似物,以一碳原子取代了焦磷酸鹽中心的氧原子。這種結(jié)構(gòu)可抵御水解,且其中含羥基的鏈與鈣和骨鹽有高親和力。故雙磷酸鹽對骨有親和力,應(yīng)用于體內(nèi)后,首先進(jìn)入骨吸收部位,一旦沉積于骨表面,即被OC吸收?! ‰p磷酸鹽的作用: (1)A.與骨結(jié)合,直接抑制骨吸收;B.改變骨基質(zhì)的活性,影響其對OC的激活;C.http://www.qiuyi.cn/抑制破骨細(xì)胞活性,使其波狀緣消失,抑制機(jī)動(dòng)蛋白合成,抑制溶酶體酶等酶的活性,干擾OC對骨的吸附和重吸收;D.抑制MMP-1的分泌及骨基質(zhì)的降解;E.緩
4、解MM相關(guān)的疼痛,提高生活質(zhì)量?! ?2)抗MM作用:A.減少IL-6、TNF的含量;B.促進(jìn)MMC凋亡;C.直接抑制MMC的生長;D.通過T細(xì)胞激活抗MM的免疫反應(yīng);E.抗血管新生作用;F.動(dòng)物模型中已顯示出抗MM效應(yīng)?! ‰p磷酸鹽的用法: 帕米磷酸鹽(pamidronate)90mg/次靜脈點(diǎn)滴至少6小時(shí),一月一次。腎功能不全者適當(dāng)減量?;螂鈦砹姿?zoledronate)4mg/次靜脈點(diǎn)滴至少15分鐘,脞來磷酸的功效為帕米磷酸鹽的100倍?! ∽詈迷诨熼g歇應(yīng)用。注意補(bǔ)鈣和維生素特別是VitD3。飲用橘汁或咖啡可降低療效。 療程
5、:無確切療程。應(yīng)持續(xù)應(yīng)用,除非患者不能耐受?! ‰p磷酸鹽可明顯緩解患者的骨痛,減少骨折的發(fā)生,但對患者的長期生存無延長?! 」铝{細(xì)胞瘤、髓外漿細(xì)胞瘤或惰性骨髓瘤不推薦使用雙磷酸鹽。 4止痛:痛劇時(shí)可給予嗎啡類藥物?! ?骨折整形:如給予脊椎成型術(shù),防止形成截癱?! ?局部放療:主要用于孤立漿細(xì)胞瘤或髓外漿細(xì)胞瘤?! ?治療MM骨病的新藥: 抗RANKL療法:如AMGN0007(RANK-FC融合蛋白)、OPG類似物、抗MMP療法和抗IL-6抗體等均已投入臨床實(shí)驗(yàn)。將為骨髓瘤骨病患者帶來新的福音[8-9]。以上就是關(guān)于骨髓瘤轉(zhuǎn)移能活多
6、久的詳細(xì)介紹,相信看了上文,你對骨髓瘤有了一定的了解。為了更好地治療疾病,我們要更多的了解它,在醫(yī)生的醫(yī)治下盡早的康復(fù)。祝愿廣大患者早日康復(fù)。原文鏈接:http://jibing.qiuyi.cn/985gsl/2015/0818/229381.htmlhttp://www.qiuyi.cn/