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1、安全合理用藥知識培訓(xùn)教材 一、什么是安全合理用藥 就是應(yīng)該做到：根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物，真正做到“對癥下藥”，同時以適當(dāng)?shù)姆椒?、劑量、時間準(zhǔn)確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。并且還要注意盡量少花錢。這樣就可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥了。要做到安全合理選用藥品，首先應(yīng)當(dāng)確診患者得的是什么病，然后對癥下藥，不能只憑患者自我感覺就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡單地服一些止痛退燒藥就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤病情而造成嚴(yán)重后果?！ ∑鋵崳私馑幬锏男再|(zhì)、特
2、點、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等，要選用療效好、毒性低的藥物，醫(yī)師常常講的“首選藥”和“二線藥”就是這個道理?！ ”热?，止痛藥有許多種類，對于一般感冒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)性疼痛以及婦女的經(jīng)期腹痛，可選用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種；對于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類止痛藥用于治療腹痛，不但無效，反而有害。反之，用后一類藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)期腹痛同樣無效?！ ×硗猓腥苏J(rèn)為價錢貴的藥就是好藥，其實不然。因為藥物的價格是由其本身的來源、成本、生產(chǎn)的產(chǎn)量以及生產(chǎn)的廠家來決定的，合資藥廠生產(chǎn)的藥就比國內(nèi)藥廠生產(chǎn)的貴，進(jìn)口藥就更貴了
3、。貴不等于好，關(guān)鍵在于要對癥?！ 《?、家庭幾種不合理用藥的現(xiàn)象 家庭中不合理用藥現(xiàn)象比較突出地反映在非處方藥中毒和非處方藥引起的不良反應(yīng)上，有以下幾種： 1、“老毛病”現(xiàn)象。有的人自我感覺不適，或“老毛病”復(fù)發(fā)，憑經(jīng)驗自行購藥。這種做法有可能因反復(fù)使用某種藥，而產(chǎn)生藥源性疾病?？雌饋硐嗨频募膊?，其實并不是完全一樣。反復(fù)使用一種藥，也容易產(chǎn)生耐藥性，達(dá)不到應(yīng)有的效果?！ ?、隨意增減藥物用量。有些病人不能按時定量，療程不分長短，漏服、亂服現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。主要原因表現(xiàn)在病情稍有好轉(zhuǎn)就停藥；工作忙忘記服藥；治病心切急于求成亂服藥，加大劑量或頻繁更換品種。這種不規(guī)范用藥，尤其是抗生素類藥物，極易導(dǎo)
4、致耐藥菌種增多和產(chǎn)生二重感染等?！ ?、模仿他人用藥。有的病人看到別人吃某種藥，感覺癥狀相似，自己也跟著吃。這種用藥方式，忽視了同類病人的個體差異性。如常見的細(xì)菌性肺炎，不僅癥狀不同，而且病因也不同，有的可能是金黃色葡萄球菌引起，有的可能是綠膿桿菌引起。在病因不清、不同的情況下，模仿用藥等于無的放矢，輕則無效，重則延誤病情?！ ?、多藥并用。不少人有這種心態(tài)，對一時難以確診的疾病，會盲目采用多藥并用打殲滅戰(zhàn)，這是很危險的。藥物配伍得當(dāng)，可以增加協(xié)同效果，若配伍不當(dāng)，藥物的副作用就會顯現(xiàn)出來，相互拮抗，欲速則不達(dá)。臨床上，一般一種藥物能夠解決的疾病，最好不用兩種。藥品都有一定的副作用，只是多和
5、少的問題。 三、合理用藥遵循8字原則：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng) 世界衛(wèi)生組織一項調(diào)查指出，全球病人有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。 藥是用來治病的，但不是隨便拿來就可以用。因為藥物具有雙重性，既有治療作用，同時也存在一定的副作用。如果使用不當(dāng)，很可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，不僅達(dá)不到治療效果，還會給患者造成痛苦。所以，如何做到合理用藥，減少藥品的毒副作用給患者帶來的損害，已成為人們關(guān)注的一個重要話題。做到合理用藥用8個字進(jìn)行了概括：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?！ ∮盟幨紫葟娬{(diào)的是安全性，只有在這個前提下，才能談合理用藥。安全的意義在于用最小的治療風(fēng)險讓患者獲得最大的治療效果。 其次是藥物的
6、有效性，這是使用藥物的關(guān)鍵。如果沒有療效，就失去了藥物本身的意義。臨床上不同的藥物其有效性在程度上有很大的差別：根除病源治愈疾病、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、避免不良反應(yīng)、調(diào)節(jié)人體生理機能等。在藥物使用安全有效過程中，還應(yīng)該考慮是否經(jīng)濟(jì)，患者能否承受得起。如果一種藥品既安全又有效但價格昂貴，患者用不起，也談不上合理?！ ∽詈笫沁m當(dāng)，適當(dāng)包括7個方面： 1.適當(dāng)?shù)乃幬?。根?jù)患者的身體狀況，在同類藥物中，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬?，在需要多種藥物聯(lián)合作用的情況下，還必須注意適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帯！ ?.適當(dāng)?shù)膭┝?。?yán)格遵照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的劑量服藥。不要憑自我感覺隨意增減藥物劑量。 3.適當(dāng)
7、的時間。根據(jù)藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律，設(shè)計給藥時間和間隔。最合理的給藥方案是設(shè)計出適當(dāng)?shù)膭┝亢烷g隔時間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳??！ ?.適當(dāng)?shù)耐緩?。是指綜合考慮用藥的目的、藥物性質(zhì)、病人身體狀況以及安全經(jīng)濟(jì)、簡便等因素。患者適合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥?，F(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物
