表1學(xué)前教育資助資金申請(qǐng)表

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1、表3-1學(xué)前教育資助資金申請(qǐng)表市縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）幼兒園幼兒姓名性別民族出生年月入園時(shí)間班級(jí)班園籍號(hào)身份證號(hào)碼家庭成員（或監(jiān)護(hù)人）情況姓名年齡與本人關(guān)系身份證號(hào)碼工作或?qū)W習(xí)單位家庭經(jīng)濟(jì)狀況戶籍性質(zhì)□農(nóng)村(含縣鎮(zhèn))□城市主要收入來(lái)源　家庭住址　郵編　聯(lián)系電話　家庭人口總數(shù)　家庭年收入（元）　人均年收入（元）　申請(qǐng)資助理由家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）簽名：年月日村委會(huì)或居委會(huì)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：公章年月日幼兒園審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：公章年月日公示結(jié)果負(fù)責(zé)人：公章年月日表3-2學(xué)前教育接受資助兒童匯總表填表單位（蓋章）：填表日期：年

2、月日序號(hào)姓名性別戶籍性質(zhì)出生年月入園日期園籍號(hào)身份證號(hào)碼受助檔次備注1檔2檔3檔1　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　111213141516171819合計(jì)　　　　　　　　　　　注：“受助檔次”以“1、2、3”填寫。表3-3學(xué)前教育接受資助兒童統(tǒng)計(jì)表填表單位（蓋章）：填表日期：年月日地區(qū)及幼兒園資金來(lái)源(萬(wàn)元)

3、受助幼兒數(shù)(人)在園人數(shù)(人)備注小計(jì)省財(cái)政市財(cái)政縣財(cái)政小計(jì)受助檔次戶籍類型1檔2檔3檔農(nóng)村城市　123456789101112總計(jì)　　　　　　　　　　　　一、市本級(jí)小計(jì)　　　　　　　　　　　　××幼兒園　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、縣(市、區(qū))小計(jì)　　　　　　　　　　　　1．××縣（市、區(qū)）　　　　　　　　　　　　××幼兒園　　　　　　　　　　　　……　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注：1欄＝2＋3＋4，5欄＝6＋7＋

4、8＝9＋10