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《護理安全與風(fēng)險管理概述》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、護理安全與護理風(fēng)險概述滕昭暉二OO六年四月二十日一、醫(yī)療護理行業(yè)特點1、WTO行業(yè)分類：屬于專業(yè)服務(wù)2004年7月1日，國家規(guī)定屬于消費者權(quán)益保護法保護范圍，可受理消費者投訴，按消法處理。護理——專業(yè)服務(wù)護士——專業(yè)助人者一、醫(yī)療護理行業(yè)特點2、高技術(shù)行業(yè)：臨床醫(yī)療護理技術(shù)復(fù)雜多樣性3、高風(fēng)險行業(yè)：疾病種類多，情況復(fù)雜，患者情況不同；醫(yī)院和醫(yī)護人員水平差異較大一、醫(yī)療護理行業(yè)特點4、醫(yī)患雙方、護患雙方所掌握信息的絕對不對稱，對疾病、對醫(yī)學(xué)知識的認知完全不能對等。患者對疾病認識有限，甚至缺乏應(yīng)有的理性思維，過度強調(diào)醫(yī)療結(jié)果。一、醫(yī)療護理行業(yè)特點5、服務(wù)評價的尺度和標準不
2、同患者期望值增高二、醫(yī)療質(zhì)量對護理的要求美國醫(yī)學(xué)會提出醫(yī)院質(zhì)量控制標準應(yīng)達到的六個目標：1、安全（safe）2、實用性(effective)3、及時性(timely)4、高效性(efficient)5、平等(equitable)6、以病人為中心(patientcentered)護理安全是在實施護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。風(fēng)險(Risk)是可能發(fā)生的不幸、損失?包括發(fā)生不幸或損失的機會?？赡馨l(fā)生的危險護理風(fēng)險一種職業(yè)危險，指從事護理服務(wù)的職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由職業(yè)者承受的危險，包括經(jīng)濟、
3、政治、法律、人身風(fēng)險等。風(fēng)險意識指醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療護理風(fēng)險的思想認識和對待醫(yī)療護理風(fēng)險的態(tài)度。三、護理安全相關(guān)因素1、病人因素病人所患疾病的危險性、復(fù)雜性醫(yī)療技術(shù)難度病人心理危機病人維權(quán)意識增強病人期望值高病人多老齡化三、護理安全相關(guān)因素2、護理行為因素言行不當(dāng)或過失責(zé)任心不強不落實操作規(guī)程不重視護理文書職業(yè)倦怠三、護理安全相關(guān)因素3、醫(yī)療護理技術(shù)因素技術(shù)水平低下經(jīng)驗不足新業(yè)務(wù)、設(shè)備、技術(shù)開展協(xié)作技術(shù)技能不高三、護理安全相關(guān)因素4、藥物性因素給藥錯誤/藥物不良反應(yīng)配伍禁忌三、護理安全相關(guān)因素5、醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素醫(yī)院內(nèi)感染環(huán)境污染射線損傷三、護理安全相關(guān)因素6、
4、醫(yī)療設(shè)備因素種類數(shù)量質(zhì)量三、護理安全相關(guān)因素7、組織管理因素培訓(xùn)、教育措施不力風(fēng)險意識缺乏四、護理風(fēng)險管理風(fēng)險管理(RiskManagement)風(fēng)險管理涵蓋一系列的管理政策、標準建立和日常工作方式，有系統(tǒng)地識別、分析、評估和處理工作上可能遇到的風(fēng)險，并把風(fēng)險控制在合理范圍內(nèi)，以促進業(yè)務(wù)和服務(wù)對象的安全。四、護理風(fēng)險管理風(fēng)險管理組織結(jié)構(gòu)國外：風(fēng)險管理委員會國內(nèi)：二級或三級管理體制護理質(zhì)量監(jiān)控考核四、護理風(fēng)險管理護理人員在風(fēng)險管理中的角色管理者教育者降低風(fēng)險的實施者第一報告者成效評價者組織政策識別風(fēng)險分析風(fēng)險處理風(fēng)險評估風(fēng)險評定風(fēng)險溝通與咨詢風(fēng)險記錄(RiskRegis
5、try)監(jiān)察與檢討風(fēng)險管理過程AS/NZS4360:1999–風(fēng)險管理風(fēng)險記錄是安全和呈報意外事故的管理系統(tǒng)包含風(fēng)險的報告、分類、識別、分析、評估等過程。風(fēng)險記錄——識別風(fēng)險利用風(fēng)險評估工具識別從意外事故報告中識別差錯？事故？缺陷？對可能發(fā)生事故的情況進行預(yù)測病人環(huán)節(jié)員工環(huán)節(jié)管理環(huán)節(jié)風(fēng)險記錄——分析風(fēng)險風(fēng)險程度1、風(fēng)險評級：發(fā)生率，影響（負面結(jié)果）2、事故嚴重指數(shù)風(fēng)險評級(RiskMatrix)影響發(fā)生率經(jīng)?？赡懿怀０l(fā)生嚴重高度中度輕度3333212211113=高風(fēng)險2=中度風(fēng)險1=低風(fēng)險意外事故的嚴重指數(shù)評級(SeverityIndex)6=事故發(fā)生導(dǎo)致病人死亡5
6、=事故發(fā)生導(dǎo)致病人永久性受傷4=事故發(fā)生導(dǎo)致病人受傷，且需加強護理3=事故發(fā)生導(dǎo)致病人有身體損傷，生命體征有改變，需加強監(jiān)察2=事故發(fā)生導(dǎo)致病人有身體損傷，生命體征無改變，但需加強監(jiān)察1=事故發(fā)生，病人沒有任何損傷0=已預(yù)防，無事故發(fā)生(事故于危害病人前已制止)風(fēng)險記錄–評估風(fēng)險(EvaluateRisk)低風(fēng)險LowRisk低風(fēng)險LowRisk中度風(fēng)險ModerateRisk高風(fēng)險HighRisk高風(fēng)險HighRisk風(fēng)險風(fēng)險評分沒有影響0,1輕度2中度3高度4嚴重5,6后果嚴重指數(shù)33211組織政策識別風(fēng)險分析風(fēng)險處理風(fēng)險評估風(fēng)險評定風(fēng)險溝通與咨詢監(jiān)察與檢討風(fēng)險管
7、理過程AS/NZS4360:1999–風(fēng)險管理溝通與報告意外事故發(fā)生員工行動低風(fēng)險事故?中度風(fēng)險事故?高度嚴重事故?1.處理意外2.事故嚴重指數(shù)評級3.報告意外事故四十八小時內(nèi)呈報二十四小時內(nèi)呈報需立即呈報病人事故事故類別組織政策識別風(fēng)險分析風(fēng)險處理風(fēng)險評估風(fēng)險評定風(fēng)險溝通與咨詢監(jiān)察與檢討風(fēng)險管理過程AS/NZS4360:1999–風(fēng)險管理監(jiān)察與檢討(MonitorandReview)意外事件檢討每月及每年檢討分析：類別，發(fā)生原因發(fā)生部門，數(shù)量原因-為何發(fā)生：根源分析（RCA）改進措施、流程PDCA持續(xù)改進組織政策識別風(fēng)險分析風(fēng)險處理風(fēng)險評估風(fēng)險評定
