病毒性腦炎護(hù)理查房

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1、病毒性腦膜腦炎2011年9月8日一般資料姓名：xxx性別：女年齡：17歲職業(yè)：學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的支付形式：自費(fèi)入院時(shí)間：2011.09.17資料來源：患者父母可靠情度：可靠主訴發(fā)熱、頭痛、抽搐12天，伴神志改變10天，第二次發(fā)作?，F(xiàn)病史患者出現(xiàn)無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，持續(xù)性；伴發(fā)熱，體溫最高39.3℃；有嘔吐，無頭暈；無咳嗽，無氣促、呼吸困難；伴發(fā)作性肢體抽搐，意識(shí)障礙，牙關(guān)緊閉，大小便失禁，持續(xù)約幾十分鐘。十天前開始出現(xiàn)神志障礙，間中胡言亂語，伴發(fā)熱，37.6~39.3℃行頭顱CT、腦脊液檢查示“腦膜腦炎”；現(xiàn)病史診斷為“

2、顱內(nèi)感染”為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)至我院，來我科住院治療。生命體征：T：37.9℃，P:154次/分，R：20次/分，Bp：127/84mmHg,Wt：48Kg。神志模糊，但無對答，精神差，淡漠。自主體位，查體相對合作。既往史：既往體健，按期進(jìn)行預(yù)防接種。家族史：父母體健，否認(rèn)近親婚配，否認(rèn)有家族性遺傳病史輔助檢查頭顱MRI增強(qiáng)+MRS報(bào)告顱內(nèi)病變，結(jié)合MRS改變，考慮病毒性腦炎？腦脊液常規(guī)：（8-26）白細(xì)胞數(shù):22*10^6/L化驗(yàn)檢查生化急診八項(xiàng)(7-27)：GLUC16.56mmol/LBUN6.7mmol/LCO2

3、-CP28.5mmol/LCREA38Ummol/LNA127.6mmol/LK4.2mmol/LCL92.3mmol/LCA2.19mmol/L鏈球菌感染指標(biāo):抗鏈球菌溶血素0.509IU/ml全血常規(guī)：WBC:7.75*10^9/LREC:3.84HGB:116HCT:0.36HCV:94.9MCH:30.2MCHC:90PLT:286*10^9/L病毒性腦膜炎的相關(guān)知識(shí)病毒性性腦膜炎(VirusMeningitis)是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，又稱無菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。主要病因：多種病毒

4、均可引起腦膜炎，主要有有腺病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、流行性感冒病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒、腮腺炎病毒等。病毒性腦膜炎的相關(guān)知識(shí)1.該疾病夏秋季高發(fā)，但熱帶和亞熱帶地區(qū)可中年發(fā)病。兒童多見，成人也可罹患。多為急性起病，出現(xiàn)病毒感染全身中毒癥狀如發(fā)熱、畏光、肌痛、食欲減退、腹瀉和全身乏力等；以及腦膜刺激征如頭痛、嘔吐、輕度頸強(qiáng)和Kernig征等。腦膜刺激征腦膜受激惹的體征，是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓

5、增高等。腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀包括頸強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征克尼格(Kernig)征Kernig征Brudzinski征護(hù)理診斷體溫過高與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)急性意識(shí)障礙營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量陣發(fā)性抽搐發(fā)作潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者體溫維持正常一周后意識(shí)障礙有所改善皮膚完整無破損患者營養(yǎng)狀況良好患者的軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)無并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理措施有效控制體溫調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為18-22℃為宜。當(dāng)體溫超過38.5℃，進(jìn)行物理降溫。如頭置冰袋，溫水或酒精擦浴

6、。囑患者家屬多飲水。遵醫(yī)囑給予藥物降溫。出汗后及時(shí)更換衣服及被褥。監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)一次并記錄意識(shí)有所恢復(fù)評(píng)估和記錄患者昏迷的程度。保持室內(nèi)安靜，避免強(qiáng)光刺激。防止窒息。a.使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。b.有呼吸困難、發(fā)紺、及時(shí)吸氧。防止褥瘡。保持口腔清潔。遵醫(yī)囑用脫水劑抽搐時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。觀察記錄患者的呼吸、神志、瞳孔、體溫、抽搐等情況肢體活動(dòng)得到恢復(fù)安置舒適的體位，保持肢體功能位。向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行肢體被動(dòng)或主動(dòng)功能鍛煉。肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是從小到大

7、，循序漸進(jìn)。意識(shí)恢復(fù)后鼓勵(lì)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。維持營養(yǎng)平衡妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。每次進(jìn)食前保證胃管在胃內(nèi)，防止發(fā)生誤吸和嗆咳。檢查胃內(nèi)是否有食物儲(chǔ)留。根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)液的種類及輸入量和輸入速度，保證營養(yǎng)充足。及時(shí)記錄每天的出入量。有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生顱內(nèi)壓增高密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。如果出現(xiàn)顱高壓征象時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。有出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。有效維持皮膚完整性保持床單位及患

8、者衣物干燥整潔。加強(qiáng)翻身拍背，每三到四小時(shí)一次，用軟枕墊于骨隆突處，保護(hù)患者皮膚。每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意靜脈保護(hù)。進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。護(hù)理評(píng)價(jià)患者體溫維持正?；颊咂つw完整無破損患者意識(shí)有所好轉(zhuǎn)患者營養(yǎng)狀況有所改善患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥治療本病缺乏特異性治療。但由于病程自限性，急性期正確的支持與對癥治療，是