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《住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)管理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)目錄一、住院診療管理組織結(jié)構(gòu)二、住院診療管理小組及工作職責(zé)三、住院診療管理相關(guān)制度四、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)制度培訓(xùn)記錄五、住院日超30天患者登記表六、住院超30天患者分析記錄七、30天內(nèi)非計(jì)劃再入院患者登記分析表八、本月住院疾病監(jiān)測指標(biāo)（科室前五位：*18個(gè)重點(diǎn)疾病）九、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)月分析記錄十、職能部門督導(dǎo)記錄一、住院診療管理組織結(jié)構(gòu)1、臨床醫(yī)生的組織結(jié)構(gòu)（按職務(wù)）科室主任科室副主任醫(yī)療小組組長醫(yī)療小組主管醫(yī)師小組內(nèi)住院醫(yī)師研究生實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)師或本科實(shí)習(xí)醫(yī)師
2、2、臨床醫(yī)生的組織結(jié)構(gòu)（按職稱）主任醫(yī)師主治醫(yī)師副主任醫(yī)師住院醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)師輪轉(zhuǎn)生或見習(xí)醫(yī)生主治醫(yī)師住院醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)師輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或見習(xí)醫(yī)師二、住院診療管理小組及工作職責(zé)組長：副組長：組員：住院診療管理小組職責(zé)：1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，落實(shí)醫(yī)療核心制度及診療規(guī)范，做好住院病人全過程診療管理，為患者提供規(guī)范化、同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。2、定期組織住院患者診療管理專項(xiàng)檢查，分析匯總存在問題并提出改進(jìn)意見，做到科室住院病人診療管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3、加強(qiáng)住院超30天患者管理，對(duì)于住院超30天患者及時(shí)登記并上報(bào)醫(yī)務(wù)科，總結(jié)分
3、析原因體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。4、加強(qiáng)患者平均住院日管理，不斷改進(jìn)住院診療管理和流程，達(dá)到科室平均住院日目標(biāo)值并力爭不斷縮短平均住院日。5、與醫(yī)院住院診療管理小組溝通，對(duì)醫(yī)院住院診療管理小組督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋并整改，及時(shí)記錄科室需要的解決問題，向醫(yī)院住院診療管理小組匯報(bào)。住院診療管理小組工作計(jì)劃與方案：1、加強(qiáng)住院診療管理相關(guān)制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)要有相關(guān)記錄并存檔。2、加強(qiáng)科室專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)更新，及時(shí)跟蹤國內(nèi)外最新學(xué)科進(jìn)展，根據(jù)《制定與更新臨床診療指南與操作規(guī)范的管理規(guī)定》及時(shí)制定更新科室診療指南與
4、操作規(guī)范，每年召開一次臨床診療指南與操作規(guī)范更新相關(guān)會(huì)議。3、科室對(duì)住院診療管理每月自查一次并及時(shí)記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見并在下月檢查中對(duì)整改的情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。4、對(duì)醫(yī)院住院診療管理小組督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)提出的問題及時(shí)反饋并制定整改意見，及時(shí)落實(shí)醫(yī)院住院診療管理小組的各項(xiàng)制度。5、加強(qiáng)住院診療流程管理和優(yōu)化，根據(jù)科室和醫(yī)院檢查督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題不斷改進(jìn)住院診療工作，縮短平均住院日。6、對(duì)住院超30天患者每半年總結(jié)分析一次，進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷降低住院超30天患者人數(shù)。三、住院診療管理相
5、關(guān)制度1、患者病情（風(fēng)險(xiǎn)）評(píng)估管理制度；2、患者知情同意告知制度；3、加強(qiáng)疑難危重病例診療工作管理的規(guī)定；4、會(huì)診制度；5、關(guān)于制定與更新臨床診療指南與操作規(guī)范的管理規(guī)定；6、出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度；7、出院患者隨訪流程；8、關(guān)于縮短平均住院日的管理規(guī)定；9、住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度；10、科室臨床診療指南與操作規(guī)范；11、山東省病歷書寫基本規(guī)范(2010年版)；患者病情（風(fēng)險(xiǎn)）評(píng)估管理制度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作由在我院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施
6、。一、醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評(píng)估、危重病人營養(yǎng)評(píng)估、住院病人再評(píng)估、手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估。二、對(duì)門診病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，由患者簽字確認(rèn)，記錄在患者的門診病歷中。三、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)24小時(shí)內(nèi)對(duì)病人全面情況進(jìn)行再評(píng)估，包括病情輕重、急緩、營
7、養(yǎng)狀況等做出正確的評(píng)估及診斷，評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。以便參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。四、對(duì)病人在入院后發(fā)生的特殊情況的，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診，再集體評(píng)估。五、對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估，根據(jù)患者病情變化采取定期評(píng)估、隨時(shí)評(píng)估兩種形式，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告
8、知。七、手術(shù)科室手術(shù)前要對(duì)患者的病情實(shí)行評(píng)估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病史、體格檢查影像與實(shí)驗(yàn)室資料等對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估。麻醉科手術(shù)室實(shí)行患者病情評(píng)估制度，對(duì)手術(shù)科室的病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評(píng)估，及時(shí)調(diào)整診療方案。手術(shù)完成后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)大夫、麻醉醫(yī)師要對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定術(shù)后康復(fù)、再手術(shù)或放化療等方案。八、患者出院前管床醫(yī)師要對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。九、臨床醫(yī)生除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng)估，還應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況作出正確客觀的評(píng)
