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1、心肺復蘇2015年國際新標準操作流程CPR首先評估現場環(huán)境安全1、意識的判斷:用雙手輕拍病人雙肩,問:“喂!你怎么了?”告知無反應。2、檢查呼吸:觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無呼吸3、呼救:來人?。『搬t(yī)生!推搶救車!除顫儀!4、判斷是否有頸動脈搏動:用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處,告之無搏動(數1001,1002,1003,1004,1005…判斷五秒以上10秒以下)。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓:兩乳頭連線中點(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊
2、,左手五指翹起,雙臂伸直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次∕分,按壓深度至少125px)7、打開氣道:仰頭抬頜法??谇粺o分泌物,無假牙。8、人工呼吸:應用簡易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手擠壓簡易呼吸器,每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進行,操作5個周期。(心臟按壓開始送氣結束)10、判斷復蘇是否有效(聽是否有呼吸音,同時觸摸是否有頸動脈博動)。11、整理病人,進一步生命支持。提高搶救成功率的主要因素:1、將重點繼續(xù)放在高質量的CPR上2、按壓頻率至少
3、100次/分(區(qū)別于大約100次/分)3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時最大限度地減少中斷6、避免過度通氣心肺復蘇?=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥據美國近年統計,每年心血管病人死亡數達百萬人,約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此,美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練,結果使40%心臟驟停者復蘇成功,每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者,如在4分鐘內實施初步的CPR,在8分鐘內由專業(yè)人員進一步心臟救生,死而復生的可能性最大,因此時間就是生命,速度是關鍵
4、,初步的CPR按ABC進行?!∠扰袛嗷颊哂袩o意識。拍搖患者并大聲詢問,手指甲掐壓人中穴約五秒,如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥,解開頸部鈕扣,注意清除口腔異物,使患者仰頭抬頦,用耳貼近口鼻,如未感到有氣流或胸部無起伏,則表示已無呼吸。A(airway):保持呼吸順暢 B(breathing):口對口人工呼吸 C(circulation):建立有效的人工循環(huán)A保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道,所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰,并以另一手抬起后頸部或托起下頦,保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉
5、下頦而不能使頭部后仰;若疑有氣道異物,應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部,用力、突擊性擠壓。B口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下,施救者用一手捏閉鼻孔(或口唇),然后深吸一大口氣,迅速用力向患者口(或鼻)內吹氣,然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒鐘反復一次,直到恢復自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒,在這個時間搶救者應自己深呼吸一次,以便繼續(xù)口對口呼吸,直至專業(yè)搶救人員的到來。C建立有效的人工循環(huán)檢查心臟是否跳動,最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓,時間不少于10秒。如果患者停止心跳,搶救者應握緊拳頭,拳眼向上,快
6、速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳,如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復跳,就要通過胸外按壓,使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。*選擇胸外心臟按壓部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下緣,而后將右手掌側放在胸骨下1/3,再將左手放在胸骨上方,左手拇指鄰近右手指,使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上,手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下,手指應抬離胸部。*胸外心臟按壓方法:急救者兩臂位于病人胸骨的正上方,雙肘關節(jié)伸直,利用上身重量垂直下壓,對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米,而后迅速放
7、松,解除壓力,讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行,按壓與放松時間大致相等,頻率為每分鐘不低于100次。一、當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時,應是每做30次胸心臟按壓,交替進行2次人工呼吸。二、當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時,首先兩個人應呈對稱位置,以便于互相交換。此時,一個人做胸外心臟按壓;另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合,每按壓心臟30次,口對口或口對鼻人工呼吸2次。)拍搖患者并大聲詢問,手指甲掐壓人中穴約五秒,如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥,解開頸部鈕扣,注意清除口腔異物,使患者仰頭抬頦,用耳貼近口鼻,如未感
8、到有氣流或胸部無起伏,則表示已無呼吸。CPR操作順序的變化:A-B