胸外科醫(yī)師試題.doc

胸外科醫(yī)師試題.doc

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1、(一)單選題1.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示:CA:氣胸B:血胸C:肺或支氣管損傷D:食管損傷E:損傷性窒息2.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是:DA:胸部皮膚裂傷B:氣管或食管裂傷。C:肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。E:開放性肋骨骨折3.胸部損傷外科治療原則是:EA:糾正酸堿平衡失調(diào)B:糾正電解質(zhì)紊亂C:給予脫水利尿劑D:給予止痛,輸血E:糾正循環(huán),呼吸功能障礙4.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征:DA:氣胸肺萎陷超過30%B:多根多處肋骨骨折C:胸部爆震傷D:進(jìn)行性血胸E:損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重5.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是:DA

2、:兩根肋骨骨折B:兩根以上肋骨骨折C:雙側(cè)肋骨單根骨折D:多根多處肋骨骨折E:多發(fā)性肋軟骨骨折6.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是:BA:輸血補(bǔ)液,防治休克B:控制反常呼吸,保持呼吸道通暢C:立即行開胸探查術(shù)D:加壓給氧E:鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛7.創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是:CA:胸部撞擊傷B:胸部摔傷C:胸部暴力擠傷D:胸部撲打傷E:胸部高壓氣浪沖擊傷8.進(jìn)行性血胸是指:E13A:損傷后DICB:血胸量大于500mlC:血胸量大于1000mlD:胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE:閉式引流后,引流量每小時(shí)大于200ml,持續(xù)3小時(shí)9.損傷性血胸,胸腔內(nèi)積血

3、不凝固的原因是:EA:多種凝血因子的減少B:胸腔內(nèi)滲出液稀釋C:主要是凝血酶原減少D:腔靜脈出血E:肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用10.開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:EA:傷側(cè)負(fù)壓消失B:傷側(cè)肺萎陷C:肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D:縱隔撲動(dòng)E:傷側(cè)有反常呼吸11.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:EA:吸氧B:輸血補(bǔ)液C:氣管插管行輔助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封閉胸部傷口12.患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是:BA:輸血,補(bǔ)液,抗休克B:

4、立即胸腔排氣C:膠布固定D:應(yīng)用升壓E:氧氣吸入13.右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓80/50mmHg,氣管左移,輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù),第1小時(shí)引流量200ml,第二小時(shí)為250ml,第三小時(shí)為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時(shí)最有效的處置是:CA:繼續(xù)輸血補(bǔ)液B:給止血藥C:剖胸探查止血D:閉式引流加負(fù)壓吸引E:給血管活性藥14.病人胸部受傷,急診入院,經(jīng)吸氧,呼吸困難無好轉(zhuǎn),有發(fā)紺,休克。查體:左胸飽滿,氣管向右移位,左側(cè)可觸及骨擦音,叩之鼓音,聽診呼吸音消失,皮下氣腫明顯,診斷首先考慮是CA肋骨骨折B張力性氣胸C肋

5、骨骨折合并張力性氣胸13D血心包E閉合性氣胸15.一張力性氣胸患者,急診入院。X線片見左肺完全萎縮,縱隔向右移位,立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流,引出大量氣體,但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn),左呼吸音消失,皮下氣腫有擴(kuò)延,此診斷應(yīng)考慮AA支氣管或肺廣泛裂傷B食管裂傷C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸16.男,35歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查:左側(cè)第五肋骨折,左側(cè)胸腔積液,為其行胸腔閉式引流正確的部位是DA鎖骨中線第二肋骨B腋前線第八肋間C腋后線第十肋間D腋中線與腋后線之間第6—8肋間E切口沿肋骨下緣17.男,34歲,右胸車禍傷1小時(shí),呼吸困難,發(fā)紺。查體

6、:右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí),下列哪些病理生理變化是不正確的CA軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè)C傷側(cè)膈肌上升D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留18.男性,38歲,車禍傷半小時(shí)。查體:發(fā)紺,煩躁不安,呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是AA縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C縱隔向健側(cè)移位,傷側(cè)肺代償性膨脹D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高,縱隔擺向傷側(cè)19.膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證AA病程短的慢性膿胸,肺內(nèi)無病變B急性包裹性膿胸C肺內(nèi)有病灶,肺不能復(fù)張D伴

7、支氣管胸膜瘺E病程久,肺有纖維變性20.急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸BA3周B6周C12周D24周E48周21.急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是D13A大量抗生素治療B胸腔穿刺排膿C胸腔閉式引流D開胸清除膿汁,閉式引流E胸廓改形術(shù)22.急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后,膿汁又迅速增多,其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ荂A加大抗生素用量B增加胸穿次數(shù)C胸腔閉式引流D周身支持療法E開胸手術(shù)清除膿汁23.診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是DA高熱,胸痛BX線所見胸部致密影C白細(xì)胞升高D胸穿抽出膿液E抗生素治療有效24.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者,首選用的治療是BA胸腔穿刺排膿B胸腔

8、閉式引流術(shù)C開放引流D瘺口縫合E病肺切除25.男患,11歲。發(fā)熱,胸痛,咳嗽約2周,近5天有呼吸困難。體溫39℃,脈搏12

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