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《ws 338-2011 乳腺癌診斷》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、ICs11.020C05中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)Ws338-ˉ2011乳腺癌診斷D)iagnosiscriteriaForbreastcancer2011-08-12Ⅱ發(fā)布2012-02-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布Ws338-ˉ2011前言本標(biāo)準(zhǔn)中5.1、5.2、5.3、5.5、第6章為強(qiáng)制性條款,其余為推薦佳條款。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—zO09給出的規(guī)則起草?!浔緲?biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批淮。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)參加起草革位:廣東省婦幼保健院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西
2、南醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附居醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附廚腫瘤醫(yī)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京307醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第院、廣東省人民醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:王深明。=醫(yī)本標(biāo)準(zhǔn)參加起草人:王頎、揚(yáng)名添、姜軍、孫強(qiáng)、王水、邵志敏、徐兵河、江澤飛、張嘉慶、任國(guó)勝、蘇逢銹、莊寧。Ws338-ˉ2011乳腺癌診斷1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了乳腺癌的診斷及乳腺癌的分期。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)乳腺癌的診斷。2規(guī)范佳引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。凡
3、是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。乳腺癌TNM分期國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1乳腺疝breastcaⅡwww.bzfxw.comcer起源于乳腺上皮組織的惡性腫瘤。3.2絕經(jīng)meⅡopa,nse月經(jīng)的永久性終止,且滿足以下任意一條則可以推斷為絕經(jīng):D雙側(cè)卵巢切除術(shù)后;ω年齡≥60歲;c)年齡<60歲,停經(jīng)≥12月,且卵泡刺激素及雌二醇水平持續(xù)在絕經(jīng)后的范圍內(nèi)。3.3隱匿性乳腺癌cDccultbreastca【lcer一類以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌為表現(xiàn),無其他部位原發(fā)癌的證據(jù),但臨床體檢和常用的影
4、像學(xué)檢查均不能發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)病灶的特殊類型乳腺癌,甚至術(shù)后病理可能也未能發(fā)現(xiàn)乳腺癌灶。4縮略語下列縮略語適用于本文件。ER:雎激素受體(estrogenreceptor)PR:孕激素受體(progesteronereceptor)HE艮2:人類表皮生長(zhǎng)因子2型受體(humanepidermalgrowth£actorreceptor2)MRI:核磁共振(magnetkresonanceima西ng)1Ws338-ˉ20115診斷5.1癥狀體征5.1.1乳腺癌多以乳房腫物為首發(fā)癥狀??沙霈F(xiàn)以下表現(xiàn):a)腫物質(zhì)硬;b)腫物固定;c)腫物伴有皮膚凹陷;d)腫物伴有腋窩淋巴結(jié)
5、腫大;e)短期內(nèi)腫物明顯增大。5.1.2其他的需考慮乳腺癌的表現(xiàn)包括:a)單側(cè)乳頭乳暈區(qū)皮膚濕疹樣改變,經(jīng)治療后無改善;b)近期乳頭回縮;c)乳頭血性溢液。部分乳腺癌可以無任何癥狀體征表現(xiàn),可能通過影像學(xué)等輔助檢查發(fā)現(xiàn)病灶。5.2形像學(xué)檢查5.2.1目的影像學(xué)檢查有助于了解疾病的惡性可能性和局部浸潤(rùn)情況,以幫助進(jìn)行臨床決策。常用的乳腺影像學(xué)檢查方法包括www.bzfxw.com:乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查和乳腺核磁共振檢查。對(duì)于有乳頭溢液者可行乳管鏡檢查。5.2.2乳腺超聲檢查適用于所有年齡和性別的乳腺檢查。宜作為乳腺X線的聯(lián)合檢查措施。乳腺X線檢查結(jié)果為BI-R
6、ADSO級(jí)者應(yīng)補(bǔ)充超聲檢查。乳腺超聲檢查報(bào)告的B⒈RADS分級(jí)參見附錄A。5.2.3乳腺X線檢查乳腺X線檢查是乳腺癌診斷隨訪中的標(biāo)準(zhǔn)方法。每側(cè)乳房常規(guī)應(yīng)攝兩個(gè)體位,即頭足軸(CC)位和側(cè)斜(MLo)位。但X線對(duì)年輕女性致密乳腺組織穿透力差,故一般不宜對(duì)35歲以下、臨床無明確腫瘤證據(jù)者進(jìn)行乳腺X線檢查。乳腺X線檢查報(bào)告的BI-RADS分級(jí)參見附錄A。5.2.4乳腺M(fèi)RI檢查MRI是乳腺X線檢查或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補(bǔ)充檢查措施。可作為乳腺癌保乳治療前后的評(píng)估。5.3組織學(xué)檢查組織病理學(xué)檢查是乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn),在對(duì)原發(fā)腫瘤實(shí)施各種治療手段之前,應(yīng)獲得病理學(xué)診
7、斷依據(jù)。完整的病理報(bào)告應(yīng)至少包括ER、PR和HE艮2。乳腺癌組織學(xué)分類參見附錄B?;顧z方法應(yīng)采用開放性手術(shù)活檢或穿刺活檢,穿刺活檢包括:2Ws338-ˉ2011o空芯針穿刺活檢,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行;b)肜像引導(dǎo)下真空輔助旋切活檢。對(duì)于已確診為乳腺?gòu)R,齋要在治疔前了解區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況者可參考細(xì)針穿剌細(xì)胞學(xué)診斷。5.4古床疑似診訝根據(jù)5。l和5.2可臨床診斷為疑似乳腺癌。5.5宿玨診訝"定確診應(yīng)經(jīng)過組織病理學(xué)檢查證實(shí)為乳腺癌。6分翔按照最新版國(guó)際抗疝聯(lián)盟(UICC)飯布的乳腺疝國(guó)際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)(見附錄C)作為病理分期診斷的標(biāo)準(zhǔn)。TNM分期標(biāo)淮中,原發(fā)腫瘤狀況(T)
8、依據(jù)腫瘤范