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1、株洲縣第一人民醫(yī)院“降消項目”孕產(chǎn)婦急救中心危急重癥管理制度及急救小組工作制度(一)孕產(chǎn)婦急救小組工作制度一、危重孕產(chǎn)婦到達急救中心,必須及時報告主任,5分鐘內(nèi)由當班醫(yī)師到現(xiàn)場負責組織搶救,報告急救小組組長,10分鐘內(nèi)完成病史詢問、物理檢查、開始處置、危重患者應立即請上級醫(yī)師診視和會診(通知搶救小組人員必須在接電話10分鐘內(nèi)到位)。二、科主任應組織醫(yī)護人員有計劃、有步驟地進行搶救,對危重孕產(chǎn)婦應有高度的責任心和同情心,及時嚴肅、敏捷地進行搶救,分秒必爭。三、科室內(nèi)應有必須的應急設備,規(guī)定的急救藥品,通訊設備及應急預案。四、搶救過程中要保存全部藥品、安瓿、資料以備核對。五、需立即手術
2、的孕產(chǎn)婦應及時送手術室施行手術,確診后30分鐘內(nèi)進入手術室。(二)危重癥管理制度1.急危重癥的孕產(chǎn)婦工作應由經(jīng)治醫(yī)師(或值班)醫(yī)師和護士長組織,及時報告科主任,必要時通知專家搶救小組。2.科主任要有計劃、有步驟地進行搶救,搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時,應及時請示,迅速予以解決。3.科室內(nèi)應有必須的應急設備,規(guī)定的急救藥品,搶救設備及應急方案,暢通的通迅設備。4.危急重癥孕產(chǎn)婦進行搶救時人員要按崗定位,由在場的最高職稱的醫(yī)師擔任組織搶救工作。嚴格執(zhí)行各項技術操作常規(guī)及查對制度。5.要做好急危重癥孕產(chǎn)婦的現(xiàn)場評論和初步總結。13(三)孕產(chǎn)婦急救小組工作制度1.應由有
3、一定臨床經(jīng)驗和技術水平的高年資醫(yī)師、護士擔任急組工作。2.對急救高危孕產(chǎn)婦應以高度的責任心和同情心、及時、嚴肅、敏捷的進行搶救。3.接診10分鐘內(nèi)完成病史詢問、物理檢查、開始處置并嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。4.嚴格執(zhí)行急救各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,要有危重病員的搶救技術操作程序。5.搶救小組要承擔出診任務,進行及時的轉運現(xiàn)場搶救。6.所有小組人員,應服從領導,分工明確,積極配合。(四)孕產(chǎn)婦急危重癥管理1.掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能,識別和處理異常分娩的能力。2.建立孕產(chǎn)婦搶救中心及綠色通道。3.危重病人搶救有記錄,內(nèi)容要求客觀、真實、準確、完整,及時地完成或補記;保存搶
4、救過程中全部藥品的安瓿、資料以備核對。4.孕產(chǎn)婦在搶救時科主任應主動承擔起總指揮的責任,負責組織搶救工作。5.科主任應及時組織有關人員討論總結,分析每一搶救病例的成功經(jīng)驗和失敗教訓,指定改進措施。(五)孕產(chǎn)婦轉運急救制度1.建立與縣市區(qū)內(nèi)上下轉診單位的網(wǎng)絡聯(lián)系,有明確、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人,建立轉診登記本。2.公布“中心”急救電話。急救中心應有醒目的燈箱,設有醒目的急救通道和搶救地點標識。3.備有處于功能狀態(tài)的急救車,實行24小時值班制度。4.“中心”接到急救電話后,迅速啟動搶救小組,了解病情,攜帶急救設備與藥品,5分鐘內(nèi)出診,迅速趕赴現(xiàn)場,實施搶救或轉運。5.危重孕產(chǎn)婦到達“中
5、心”分鐘內(nèi)由當班產(chǎn)科最高職稱的。135醫(yī)師到場負責組織搶救,報告“中心”急救小組組長。6.搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料,以備核對,搶救結束后及時完成搶救記錄。7.“中心”對每例搶救病人均應進行分析,總結成功經(jīng)驗和教訓。將搶救結果反饋轉診單位,填寫《高危孕產(chǎn)婦轉診與反饋通知單》。(六)高危妊娠管理制度為了降低孕婦圍產(chǎn)期發(fā)病率和圍產(chǎn)兒死亡率,確保母嬰安全婦產(chǎn)科及門診醫(yī)師應對高危妊娠婦女加強管理。1.婦產(chǎn)科及門診醫(yī)師對患者做到文明服務,認真診治、熱心宣教、耐心咨詢、廉潔行醫(yī)。2.積極開展孕期衛(wèi)生宣教,防止妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。3.認真開展孕期檢查工作,及時了解孕期健康狀況和胎兒發(fā)育情
6、況,要做到早期發(fā)現(xiàn)異常,早診斷、早治療。4.對屬于高危妊娠范圍的孕婦應加強管理:(1)主動協(xié)助高危妊娠婦女制定產(chǎn)前計劃并督促執(zhí)行。(2)要密切檢測胎兒和胎動,密切觀察胎兒的頻率、規(guī)律性和強度,觀察胎兒12小時胎動次數(shù),必要時可教會家屬聽診。(3)必要時進行胎盤功能輔助檢查,胎兒成熟度檢查。(4)凡有遺傳病、胎兒畸形或染色體異常家族史的孕婦或為高齡初孕婦等應進行遺傳學檢查。(5)同時應做好、觀察和診治記錄。(6)認真做好高危妊娠危險因素的評分,根據(jù)孕婦的妊娠危險因素,重點做好圍產(chǎn)期的管理指導工作。(7)必要時進行住院觀察治療(七)重癥監(jiān)護1.監(jiān)護室的工作人員嚴格遵守崗位職責。2.監(jiān)護
7、室救治重癥,搶救術后病人,經(jīng)治療搶救脫離危險或術后平穩(wěn)轉入普通病房。3.保證24小時連續(xù)監(jiān)護工作,制定全面系統(tǒng)的監(jiān)護計劃、實施措施、嚴密觀察、詳細記錄。134.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,搶救程序,熟練掌握各種儀器的安裝使用,搶救藥品、物品、儀器設備定位放置,嚴格交接專人專職負責。(八)會診制度1.凡遇疑難病例,應及時申請會診。2.科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單。應急科室一般應派主治醫(yī)師前往會診,并及時填寫會診記錄。如需??茣\的輕病員可到??茩z查。