完兒科重點(diǎn)_雪凌(總結(jié))

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1、雪凌制作（按上課所給重點(diǎn)整理，宋體為正文，陰影為名解，楷體相對不重要^_^）31【兒科重點(diǎn)】第一章緒論【小兒年齡分期】1、胎兒期（fetalperiod)：從受精卵形成至胎兒娩出前，共40周。1）妊娠早期：12周2）妊娠中期：自13周-28周（16周）3）妊娠后期：自29-40周2、新生兒期（neonatalperiod）：從胎兒娩出結(jié)扎臍帶時(shí)開始，至生后28天。圍生期（perinatalperiod）：胎齡滿28周至出生后7天，包括妊娠后期、分娩過程和新生兒早期3個(gè)階段。3、嬰兒期（infantperiod）：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲（包括了新生兒期）。4、幼兒

2、期（toddler’sage）：自滿1周歲至3周歲（生后第2和第3年）。5、學(xué)齡前期（preschoolage）：自滿3周歲至6～7歲（幼兒園階段）。6、學(xué)齡期（schoolage）：自6～7歲至青春期前，為小學(xué)學(xué)齡期。7、青春期（adolescence）：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲（童年過渡到成年發(fā)育階段，中學(xué)學(xué)齡期）。1）青春期（prepubescensce）：第二性征出現(xiàn)之前體格形態(tài)開始加速發(fā)育的階段（2-3年）2）性發(fā)育期（Pubescencepuberty）：從第二性征開始出現(xiàn)到性發(fā)育成熟的階段（2-4年）3）青春后

3、期（postpubescence）：從第二性征已經(jīng)發(fā)育如成人到體格停止生長為止第二章生長發(fā)育【生長發(fā)育的一般規(guī)律】從上到下，從近到遠(yuǎn)，從粗到細(xì)，從低級(jí)到高級(jí)，從簡單到復(fù)雜。【體格生長：各指標(biāo)的定義和意義，體重、身高粗略計(jì)算方法】1、體重（weight）：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。新生兒平均出生體重：3Kg(2.5-4Kg)影響新生兒出生體重的因素：胎次、胎齡、性別、宮內(nèi)營養(yǎng)狀況生理性體重下降：出生后由于攝入不足、胎糞排出和水分丟失等出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降。生后3-4天，7-10日恢復(fù)。計(jì)算：＜6個(gè)月嬰兒體重=出生時(shí)體重Kg+月齡×0.7Kg7～12個(gè)月嬰兒體重=6Kg

4、+月齡×0.25Kg2歲～青春前期兒童體重=年齡×2+7或8Kg3個(gè)月時(shí)：6Kg……出生體重的2倍12個(gè)月時(shí)：9Kg……出生體重的3倍2歲時(shí)：12Kg……出生體重的4倍體重增長的兩個(gè)高峰期：1）出生～12月齡時(shí)2）青春期2、身材（status）1）身高（standingheight）：頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。身高增長的影響因素：種族、遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)、疾病計(jì)算：2～12歲身高公式=年齡×6（cm）+77cm>12歲（青春早期）速率達(dá)兒童期的2倍出生時(shí)身長平均為50cm。身長增長的兩個(gè)高峰期：1）嬰兒期（約25cm)2）青春期(男約7～9cm/年；女約6～8cm

5、/年)2）坐高（sittingheight)：從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。（頂臀長）意義：代表頭顱和脊柱的發(fā)育。其占身高的百分比隨年齡增長而下降。3）指距(span)：上肢水平伸展時(shí)兩中指尖的距離。意義：代表上肢長骨的生長。正常人指距略小于身高。(若指距大于身1~2cm對診斷長骨的異常有意義，如馬凡氏綜合征)3、頭圍(headcircumference,HC)：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)。測量方法：用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過枕骨粗隆最高處而回至零點(diǎn)，讀至0.1cm雪凌制作（按上課所給重點(diǎn)整理，宋體為正文，陰影為名解，楷體相對不重要^_^）3

6、1意義：較小的頭圍提示腦發(fā)育不良。頭圍增長過速提示腦積水。4、胸圍(chestcircumference,CC)：代表肺和胸廓的發(fā)育。5、上臂圍(upperarmcircumference,UAC)：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚發(fā)育水平，反應(yīng)營養(yǎng)狀況。6、身體比例（proportionofbody）與勻稱性1）頭與身長比例：上部量：從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣下部量：從恥骨聯(lián)合上緣到足底上部量下部量中點(diǎn)出生>臍上2歲>臍下6歲>臍與恥骨聯(lián)合上緣之間12歲=恰位于恥骨聯(lián)合上緣2）體型勻稱（weightbystature）3）身材勻稱（Trunk-legratio）【骨骼

7、發(fā)育：頭顱骨前囟，后囟，骨縫的閉合時(shí)間】出生（cm）閉合年齡前囟1.5-21-2歲后囟0.51-2月(部分出生即閉)骨縫可及3-4月前囟的臨床意義：1）早閉：小頭畸形2）遲閉/過大：佝僂病、先天性甲低3）飽滿：顱內(nèi)壓增高（腦積水、腦炎、腫瘤等）4）凹陷：極度消瘦或脫水【骨齡的計(jì)算和骨齡的意義】骨齡（boneage）：通過X線測定不同年齡長骨干骺端骨化中心的數(shù)目使其標(biāo)準(zhǔn)化。計(jì)算：1～9歲腕骨骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1；10歲時(shí)出全，共10個(gè)。意義：判斷長骨發(fā)育的成熟程度1）骨齡落后：如甲狀腺功能地下癥、生長激素缺乏癥。2）骨齡超前：如真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥