降脂寧顆粒長(zhǎng)期治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

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1、降脂寧顆粒長(zhǎng)期治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察孫振宇(黑龍江省第一人民醫(yī)院050800)[摘要]目的研究降脂寧顆?？诜?個(gè)月治療老年冠心痛不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效。方法將128例符合條件的病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用降脂寧顆粒口服，每日3次，每次一袋，療程6個(gè)月。結(jié)果治療組心絞痛癥狀改善，發(fā)作頻率減少，心電圖改善，血流變學(xué)及血脂等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05或0．01)。結(jié)論降脂寧顆粒結(jié)合西藥長(zhǎng)期治療老年人不穩(wěn)定型心絞痛的療效優(yōu)于單純西藥治療，且不良反應(yīng)少。[關(guān)鍵詞]老年冠心?。徊环€(wěn)定

2、型心絞痛；降脂寧顆粒；高血脂癥；血流變學(xué)降脂寧顆粒建立在中醫(yī)藥“活血通絡(luò)”治療理論上，主要作用在“脈”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)的血管活性作用，從冠心病的基本病理方面進(jìn)行治療。降脂寧顆粒是由決明子、何首烏、北山楂、荷葉等組成的純中藥制劑，能迅速緩解臨床癥狀，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血流量并減少心肌耗氧量。降脂寧顆粒在臨床使用中，最初被用于短期改善心肌缺血癥狀，而目前越來(lái)越多地被應(yīng)用在冠心病二級(jí)預(yù)防，力求通過(guò)控制各種危險(xiǎn)因素，達(dá)到阻遏動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展并改善心肌血供的目的，從而穩(wěn)定疾病進(jìn)展，減少心血管事件的發(fā)生。冠心病是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是目前危害人

3、類(lèi)健康和威脅生命的主要疾病之一，由于經(jīng)濟(jì)、心理、年齡或禁忌證等因素而不愿、拒絕或不能進(jìn)行冠脈介入治療或冠脈搭橋術(shù)患者需長(zhǎng)期服藥，筆者旨在觀察降脂寧顆粒結(jié)合西藥長(zhǎng)期口服治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。1臨床資料1．1一般資料選擇2010年2月一2Ol2】年8月住院的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者128例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)《不穩(wěn)定型心絞痛和非sT段抬高心肌梗死診斷與治療指南》(2007年)關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均≥6O歲。隨機(jī)分為2組：治療組64例，男42例，女22例；年齡6O～89(70．81±10．76)歲；

4、病程12d一15a，平均8．24a。對(duì)照組64例，男44例，女20例；年齡61～88(69．80±10．98)歲；病程10d～16a，平均8．35a。2組年齡、性別及病程比較均無(wú)顯著性差異(P均>0．05)，具有可比性。1．2治療方法對(duì)照組給予阿司匹林、硝酸酯類(lèi)、合心爽、低分子肝素鈣等基礎(chǔ)藥物治療，治療組在上述藥物治療基礎(chǔ)上加服降脂寧顆粒(洛陽(yáng)君山制藥生產(chǎn))，每日3次，每次一袋，療程均為6個(gè)月。1．3觀察項(xiàng)目治療前記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、用藥情況及臨床癥狀、心電圖、血流變學(xué)、血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度

5、脂蛋白膽固醇(LDL—C)，以后每1～4周(血脂、血流變除外)記錄以上各項(xiàng)指標(biāo)，6個(gè)月后對(duì)比前后各項(xiàng)指標(biāo)。1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀消失或大部分消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80％，心電圖恢復(fù)正常，血脂、血流變正?；蝻@著下降。有效：臨床癥狀部分消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50％～80％，心電圖有所改善，血脂、血流變輕度下降。無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50％，心電圖無(wú)改善，血脂、血流變無(wú)改變。2結(jié)果2．1心絞痛癥狀改善情治療組總有效率97％，對(duì)照組總有效率86％，2組比較有顯著性差異(P<0．05)2．2心絞痛發(fā)作頻率治療組心絞痛發(fā)作頻率

6、減少97％，對(duì)照組心絞痛發(fā)作頻率減少85％，2組比較有顯著性差異(P<0．05)。2．3心電圖改變情況治療后2組ST段壓低次數(shù)和壓低持續(xù)時(shí)間均明顯減少(P<0．05或0．O1)，2組間比較，治療組療效更為顯著。2．4血脂變化治療前2組患者血脂水平普遍升高，治療組治療6個(gè)月血脂水平顯著下降(P均<0．01)，對(duì)照組用藥6個(gè)月血脂水平無(wú)顯著變化(P均>0．05)，2組患者治療前后HDL—C均無(wú)顯著變化(P均>0．05)。2．5血液流變學(xué)改變治療前2組患者血流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)普遍異常，治療組用藥6個(gè)月后除血漿比黏度外，其他各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善

7、，與對(duì)照組相比有顯著性差異(P均<0．05)。3討論降脂寧顆粒（君山第四代）是由決明子、何首烏、北山楂、荷葉精制而成，具有活血化淤，消栓通絡(luò)等功效，用于心肌缺血引起的胸悶及心肌梗死。作為中醫(yī)治療冠心病領(lǐng)域的一種代表性中成藥，臨床應(yīng)用30a，長(zhǎng)期服用可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，保護(hù)心臟和血管內(nèi)皮，促進(jìn)血管新生，建立側(cè)支循環(huán)，增強(qiáng)心血管功能，增加活動(dòng)耐量，提高生活質(zhì)量，減少和防治心絞痛及心肌梗死的再發(fā)生率。降脂寧顆粒顯著增加心肌耐氧力、減慢心率、增加冠狀動(dòng)脈血流量、降低心肌耗氧量的功效；本研究結(jié)果顯示，治療組能緩解臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)

8、作次數(shù)，總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。曾顯峰在常規(guī)抗心絞痛治療基礎(chǔ)上加用降脂寧顆粒連服2周，可顯著提高不穩(wěn)定型心絞痛的療效，并使心電圖sT改善。本研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期服用降脂寧顆粒能減少sT段壓低次數(shù)和持續(xù)總時(shí)間；同時(shí)還具有降低