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1、論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用> 世紀(jì)之交，當(dāng)從事急救事業(yè)的醫(yī)生們以科學(xué)工作者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦硇运季S和對(duì)社會(huì)、職業(yè)的責(zé)任心來(lái)討論中國(guó)的救援醫(yī)學(xué)時(shí)，不少人卻忽略了一個(gè)十分重大的問(wèn)題：即護(hù)理學(xué)對(duì)此的重要影響，護(hù)理界人士在此扮演著不可缺少的角色?！ ∑谂?1世紀(jì)是個(gè)安全世界的良愿，被2001年“9?11”事件及隨之而來(lái)此起彼伏的天災(zāi)人禍所粉碎。正如聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)安南所說(shuō)的，“我們的世界比任何時(shí)候更容易受到災(zāi)害的傷害……，作為一個(gè)國(guó)際社會(huì)，相當(dāng)被動(dòng)。救援醫(yī)學(xué)就這樣為全球所關(guān)注，也成為中國(guó)各級(jí)政府、衛(wèi)生部門、社團(tuán)、民眾關(guān)心的課題。而在2004年12月2
2、6日印度洋海嘯災(zāi)難發(fā)生后，各國(guó)救援隊(duì)在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施醫(yī)學(xué)救援時(shí)，普遍感到事先對(duì)護(hù)理在救援中的重要作用認(rèn)識(shí)不足。筆者2005年1月在印尼與國(guó)際急救組織專家，印尼衛(wèi)生部主管官員專家，尤其與中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)、醫(yī)療隊(duì)的同道們討論中得到了共識(shí)，救援醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)涵著救援護(hù)理學(xué)，護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中占有重要的地位，發(fā)揮著獨(dú)具重要的作用，決不可忽視。事實(shí)上救援護(hù)理學(xué)已伴隨救援醫(yī)學(xué)悄然而至?！ ∮捎跉v史、傳統(tǒng)等緣由，即使是救援醫(yī)學(xué)，對(duì)很多人而言也是陌生的，因此，本文首先要以一定篇幅來(lái)闡明此題?！ ?歷史回顧：現(xiàn)代急救的概念與內(nèi)涵縱觀人類文明史，自19世紀(jì)中葉醫(yī)學(xué)科
3、學(xué)（MedicalSc-ence)的形成并迅猛發(fā)展，近100多年的進(jìn)展舉世矚目。醫(yī)學(xué)科學(xué)標(biāo)志人類文明進(jìn)入到人與社會(huì)、人與自然在保徤、醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展等活動(dòng)中，人類已逐步取得協(xié)調(diào)和主動(dòng)?！ ‖F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)或現(xiàn)代急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)（EmergencyandDisasterMedicine)是近40年來(lái)首先在西方發(fā)達(dá)國(guó)家興起的一門學(xué)科，它是由于社會(huì)的發(fā)展，對(duì)于越來(lái)越多的醫(yī)院外突發(fā)的危重急癥和意外傷害事故，提出迫切的醫(yī)療需求這一背景下產(chǎn)生的?！ ?0世紀(jì)70年代以來(lái)，高科技的發(fā)展在世界范圍內(nèi)迅速滲透，社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基礎(chǔ)上，產(chǎn)
4、生了現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)（ModernEmergencyMedicine)隨著急救醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵日益豐富，外延擴(kuò)展，災(zāi)害醫(yī)學(xué)也成為主要內(nèi)容，或是其延伸。事實(shí)上，災(zāi)害醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)很難區(qū)分，只不過(guò)是致病原因、環(huán)境不同罷了。所以，1976年由國(guó)際Medicine)和災(zāi)害醫(yī)學(xué)(DisasterMedicine)緊緊地聯(lián)系在一-起1IJ。 這個(gè)俱樂(lè)部的成立很快引起各國(guó)醫(yī)學(xué)家的重視，不久即更名為世界急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（W,orldAssocCationonE?mergencyandDisasterMedicine.WAEDE)協(xié)會(huì)的主席即當(dāng)代心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)創(chuàng)
5、始人PeterSafar教授（已于2003年8月去世）該協(xié)會(huì)主要研究世界各國(guó)在醫(yī)院外搶救垂危病人的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)急救組織，顯然，僅僅依靠臨床醫(yī)生、醫(yī)院內(nèi)的管理模式和經(jīng)驗(yàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以，很快引起了社會(huì)的關(guān)注。WAEDE得到了迅速的發(fā)展，每?jī)赡暾匍_一次世界性的學(xué)術(shù)大會(huì)。 筆者認(rèn)為：國(guó)內(nèi)有些人士將急救醫(yī)學(xué)（EM)譯成“急診醫(yī)學(xué)將活躍在醫(yī)院外的急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EmergenceMed?icalServiceEMS)譯成“急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)”.將院外急救(Prt-hospitalMedicalCare)譯成“院前急救”是不確切的“急診”主要在醫(yī)
6、院內(nèi)的范圍，醫(yī)院外的廣闊領(lǐng)域乃至地面、天空和海洋，“急診’是無(wú)法概括難以覆蓋的。我國(guó)衛(wèi)生部十分重視中國(guó)急救事業(yè)的發(fā)展，早在1980年以國(guó)家衛(wèi)生部名義向全國(guó)發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》的正式文件11J?！ ‖F(xiàn)代急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，是對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)的急診包括手術(shù)室在內(nèi)其他臨床科室搶救規(guī)范的提高;是對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUni)系統(tǒng)救治經(jīng)驗(yàn)和理論上的完整和支持;更是在昔日簡(jiǎn)陋的醫(yī)院外環(huán)境的基礎(chǔ)救護(hù)(FirstAid)的重大發(fā)展；同時(shí)它將通訊、運(yùn)輸、計(jì)算機(jī)技術(shù)等納入醫(yī)學(xué)科學(xué)理論及應(yīng)用范疇。我們可以這樣宣稱：
7、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)，是對(duì)20世紀(jì)60年代尚未形成體系的急救醫(yī)學(xué)的重大變革與革命?！ o(wú)論是理論還是實(shí)踐可以十分清楚地認(rèn)識(shí)到：任何院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)救援均伴隨著護(hù)理活動(dòng)的進(jìn)行；護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐是救援醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐的重要組成部分。無(wú)論是院內(nèi)外的基礎(chǔ)急救(FirstAid)還是心肺復(fù)蘇（CPR)，往往最早實(shí)施者就是護(hù)士，而這些急救技術(shù)本身包含著護(hù)理。可惜未能引起重視，缺少認(rèn)真的總結(jié)提升，更沒(méi)有把它引向形成救援護(hù)理這樣一門學(xué)科?！ ∈聦?shí)上，救援護(hù)理學(xué)與救援醫(yī)學(xué)相伴悄然而至，而在實(shí)踐中綻放光彩，扮演著不可缺少的重要角色，發(fā)揮著獨(dú)具的重要作用，創(chuàng)立救援醫(yī)
8、學(xué)護(hù)理學(xué)已呼之欲出?！ ?認(rèn)清形勢(shì)：嚴(yán)峻的‘天災(zāi)人禍” 意外災(zāi)害即天災(zāi)人禍，或稱“突發(fā)公共事件”，在近30年來(lái)有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)。1978年我國(guó)唐山地震以付出24萬(wàn)人的
