醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書樣表

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1、醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書(樣表)設置單位(人)XXXX醫(yī)院(章)組建負責人曾XX(章)登記號□□□□□□□□□□□□□□□□□(醫(yī)療機構代碼)申請日期年月日批準文號閩衛(wèi)醫(yī)設準字()第號中華人民共和國衛(wèi)生部制附表5-1-1填表說明1、此表為醫(yī)療機構向登記機關申請《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》時專用。2、醫(yī)療機構代碼按照衛(wèi)辦發(fā)(2002)第117號文件《衛(wèi)生機構(組織)分類代碼證》的通知填寫。3、表5-2隸屬關系:在后面的括號中填寫應選項目的號碼,只能填一個。3、表5-2所有制形式:在后面的括號中填寫應選項目的號碼

2、,只能填一個。4、附表5-2服務對象填寫要求同4。5、附表5-2法定代表人:醫(yī)療機構擁有法人地位者,只填寫其法定代表人的姓名,醫(yī)療機構若無法人地位,則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名及本醫(yī)療機構主要負責人情況。6、附表5-3在診療科目代碼前的□內用劃”√”方式填報。7、附表5-3醫(yī)療機構凡在某一級科目下設置二級學科(專業(yè)組)的,應填報到所列二級科目;未劃分二級學科(專業(yè)組)的,只填報到一級診療科目。在某科目下只開展門診服務的,應在備注欄注明“門診”字樣。8、附表5-3只開展??撇≡\療的機構,應填

3、報??撇≡\療所屬的科目,并在備注欄注明??撇∶Q,如頸椎病??圃\療機構填寫“骨科”并于備注欄注明“頸椎病??啤薄?0、表5-4在每項空格中填寫相應項目的人數(shù)。11、附表5-4-1職工總數(shù):按支付工資的職工(固定工、合同工)統(tǒng)計。包括醫(yī)院等衛(wèi)生機構中的幼兒園、托兒所、藥廠等附屬機構的職工。不包括臨時職工,計劃外用工,離、退休人員,也不包括獨立核算、自負盈虧的服務公司的職工?!奥毠た倲?shù)”應為“衛(wèi)生技術人員數(shù)”,“其他技術人員數(shù)”和“行政后勤人員數(shù)”之和。12、附表5-4-1人員分類:醫(yī)療機構的人員按現(xiàn)任職務劃

4、分(通過考核及晉升,技術職稱與職務應一致,如有不一致的情況應以職務為準),不按所學的專業(yè)劃分。醫(yī)療機構的負責人和主要從事管理工作的衛(wèi)生技術人員計入“行政后勤人員”中。13、附表5-4-1第一行衛(wèi)生技術人員數(shù)應為“中醫(yī)醫(yī)生”、“西醫(yī)醫(yī)生”、“中藥人員”、“西藥人員”、“檢驗人員”、“護理人員“、“放射技術人員”、“口腔技術人員”、及“其他衛(wèi)技人員”之和。附表5-4-1第一行“其他技術人員”與“行政后勤人員”之和應大于附表5-4-2“管理人員”、“工程技術人員”、“財會人員”及“其他人員”之和。14、附表5-

5、4-1具有醫(yī)療、教學或科研多職稱的衛(wèi)生技術人員還應填寫“研究人員”、“教學人員”中相應項目。“其他中醫(yī)”指尚未評定技術職稱的中醫(yī)。“其他初級衛(wèi)生技術人員”包括防疫員、檢疫員、消毒員、牙科技術人員、理療、放射線技術人員、營養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級衛(wèi)生技術人員和中醫(yī)學徒。15、表5-4-2管理人員:醫(yī)療機構的負責人和職能科室的各級管理人員按職稱分類計入”管理人員“的各項中,財會人員除外。16、附表5-4其他人員:指原在大專院校,中專學過數(shù)學、物理、化學等非衛(wèi)生專業(yè)現(xiàn)從事科研、教學、醫(yī)療器械修配、衛(wèi)生宣傳

6、等技術工作的人員,不包括原學這些專業(yè),現(xiàn)從事管理工作的人員。附表5-1-217、附表5-4康復治療人員指從事運動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療、和傳統(tǒng)康復治療的人員。18、附表5-5普通設備按醫(yī)療機構基本標準中的醫(yī)療設備標準逐項填寫。19、附表5-6凡是在1994年9月1日以前開業(yè)的醫(yī)療機構要填寫此項,在1994年9月1日以后申請新開業(yè)的醫(yī)療機構可不填寫。20、附表5-6出院人數(shù):指所有住院后出院的人數(shù)。包括正常分娩及未產出院的產婦、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產或絕育手術后正常

7、出院等非病人數(shù)。21、附表5-6平均開放病床數(shù):以“實際開放總床日數(shù)”被本年日歷數(shù)(365天或366天)除所得的商數(shù)。22、附表5-6實際占用總床日數(shù):指各院各科每日夜晚12點鐘實際占用病床數(shù)(即每日夜晚12點鐘的住院人數(shù))的總和。包括實際占用的臨時床在內。病人入院后于當晚12點以前死亡或因故出院的病人,亦應作為“實際占用總床日數(shù)”一天進行統(tǒng)計,同時亦應統(tǒng)計“出院者占用總床日數(shù)”一天,入院及出院人數(shù)各一人。23、附表5-6實際開放總床日數(shù):指本年內各科每日夜晚12點開放病床數(shù)之總和,不論該床是否被病人占用

8、,都應計算在內。包括因故(如消毒、小修理等)暫時停用的病床,不包括因醫(yī)院病房擴建、大修理或粉刷而停用的病床,以及臨時增設的病床。24、附表5-6出院者占用總床日數(shù):指出院者(包括正常分娩、未產出院、住院檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產或絕育手術后正常出院者)住院日數(shù)的總和。25、附表5-6出院者平均住院日計算公式:出院者占用總床日數(shù) 出院人數(shù)26、附表5-6床位周轉次數(shù)計算公式:出院人

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