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1、交叉圓柱鏡的使用協(xié)助視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光法進(jìn)行主觀驗(yàn)光,交叉圓柱鏡是矯正散光眼的重要工具。據(jù)了解醫(yī)院內(nèi)的驗(yàn)光師大部份都使用交叉圓柱鏡,而在眼鏡店大部份驗(yàn)光人員均不使用交叉圓柱鏡。所以在矯正屈光患者的散光準(zhǔn)確的系數(shù)就偏低了。往往因?yàn)樯⒐舛扰c軸不準(zhǔn)確而矯正視力不理想。交叉圓柱鏡實(shí)際是一個(gè)混合散光鏡,也就是兩個(gè)度數(shù)相等、符號(hào)相反的柱鏡垂直相聯(lián)合而得,經(jīng)常使用有三種:?1、±0.25D柱??即-0.25D球+0.50D柱或+0.25D球-0.50D柱?2、±0.50D柱??即-0.50D球+1.00D柱或+0.50

2、D球-1.00D柱3、±1.00D柱??即-1.00D球+2.00D柱或+1.00D球-2.00D柱?交叉圓柱鏡的形狀:為了使用方便應(yīng)是帶圓柱柄的透鏡,柄較長(zhǎng),柄在兩圓柱鏡軸的中間。也有與鏡片盒內(nèi)鏡片一樣的交叉圓柱鏡,此種使用不方便。交叉圓柱鏡因有長(zhǎng)柄,驗(yàn)光技師執(zhí)長(zhǎng)柄旋轉(zhuǎn)、可使交叉圓柱鏡永做90°旋轉(zhuǎn)。?交叉圓柱鏡的作用?1、檢查患者有無(wú)散光:患者經(jīng)檢影驗(yàn)光后未發(fā)現(xiàn)散光。但為了驗(yàn)光的結(jié)果更加準(zhǔn)確,必須用交叉圓柱鏡在試鏡架上四個(gè)位置上作視力比較。(四個(gè)位置:90°、180°、45°、135°)。看視力有

3、無(wú)明顯區(qū)別。在加交叉圓柱鏡比較時(shí),令其患者看視力表。在指視力表時(shí)應(yīng)較不戴交叉圓柱鏡時(shí)的視力退兩行。先由90°,180°,開(kāi)始。指兩面比較,視力看視力表上同一行的兩個(gè)字。然后再由45°,135°做比較。如4的位置比較讀視力表同一行(視力最佳時(shí))清淅度無(wú)明顯區(qū)別就無(wú)顯光存在。如有區(qū)別就應(yīng)加輕度散光。如:交叉柱鏡的正號(hào)在90°負(fù)號(hào)在180°較負(fù)號(hào)在90°正號(hào)在180°視力好,又正號(hào)在135°負(fù)號(hào)在45°較負(fù)號(hào)在135°正號(hào)在45°視力好,說(shuō)明90°~135°內(nèi)可有正散光,在45°~180°內(nèi)可有負(fù)散光。然后

4、用+0.25D柱與-0.25D柱分別放在其位置中間,再比較視力,那片加上視力好就用那一片,然后再試交叉圓柱鏡定好軸其位置。這樣試可確定散光軸的范圍,縮短試鏡時(shí)間。?2、檢查散光軸位置的正確與否:檢影試鏡后,散光軸的位置準(zhǔn)確與否,應(yīng)再用交叉圓柱鏡比較。使交叉圓柱鏡柄,對(duì)準(zhǔn)其散光軸,交叉柱鏡之正負(fù)號(hào)與其散光軸成45°,令其讀視力比較,如散光為正號(hào),其散光位置的移動(dòng)應(yīng)隨交叉柱鏡正號(hào)移動(dòng)。俗稱(chēng)進(jìn)十退五。?例:+0.50DC×90?交叉柱鏡比較,正號(hào)在135°負(fù)號(hào)45°時(shí)的視力好于負(fù)號(hào)在135°正號(hào)在45°,那

5、軸的位置應(yīng)移動(dòng)10°,變?yōu)?0.50DC×100,再用交叉圓柱鏡比較,正號(hào)在55°負(fù)號(hào)在145°時(shí)的視力好于在正號(hào)145°負(fù)號(hào)在55°,那軸的位置就應(yīng)退回5°。變長(zhǎng)+0.50DC×95為正確。?對(duì)于0.25D的散光軸位置定較難,因度數(shù)淺,對(duì)交叉柱鏡的敏感度不太靈敏,在試交叉柱鏡時(shí)應(yīng)把原軸位移動(dòng)大時(shí)。?如:+0.25DC×90試交叉圓柱鏡正號(hào)在135°時(shí)視力較好但是與正號(hào)在45°時(shí)視力相差不多,可將散光位向前移20°,+0.25DC×110再做交叉圓鏡比較定軸。大度數(shù)的散光(2D以上)在試交叉柱鏡按進(jìn)十

6、退五后移動(dòng)軸位,后可再做一次交叉柱鏡比較后決定散光位置。?如用交叉圓柱鏡比較正負(fù)兩面均無(wú)區(qū)別那說(shuō)明散光位置是正確的。?散光位置的確定:散光度數(shù)+0.25D-+1.00D軸位差5°視力無(wú)明顯區(qū)別,度數(shù)由1.00D-2.00D以上軸差5°-10°視力就會(huì)相差一行以上。度數(shù)越大軸位相差5°就會(huì)使視力受到很大影響。所以軸的位置對(duì)視力來(lái)說(shuō)是非常重要的。?3、檢查并確定散光的力量:檢查試鏡后患者有散光,但散光度是否正確,這就需要交叉柱鏡來(lái)確定。使交叉柱鏡的正號(hào)與其散光軸重合,試其目力,然后旋轉(zhuǎn)交叉柱鏡柄使其負(fù)號(hào)與

7、其散光軸重合,再試其目力,如原散光為正號(hào)而與交叉柱鏡正號(hào)相聯(lián)合視力好于交叉柱鏡負(fù)號(hào)相聯(lián)合,這說(shuō)明原柱鏡度力量不夠,需加正散光(+0.25D),不需再加一個(gè)混合散光。因經(jīng)檢影后度數(shù)較準(zhǔn)確,不會(huì)相差太多。加好散光后同樣試一次交叉柱鏡,仍需與交叉柱鏡正號(hào)相重合視力有增進(jìn),那就應(yīng)考慮球鏡度是否正確,這樣就要再加-0.25D柱軸在180°,先后兩次變動(dòng)的屈光等于增加了一個(gè)±0.25交叉圓柱鏡的正個(gè)屈光度,然后再用交叉柱鏡比較,如無(wú)明顯區(qū)別,就可認(rèn)為散光度數(shù)準(zhǔn)確了。如與交叉柱鏡負(fù)號(hào)相聯(lián)合視力好,那就需要減低散光,

8、球鏡可暫不需要調(diào)正。再試交叉柱鏡兩面無(wú)明顯區(qū)別,就可確定柱鏡的力量。加盟有風(fēng)險(xiǎn),投資須謹(jǐn)慎。

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