吸蟲(chóng)概論、華、姜、并殖吸蟲(chóng)

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1、第三講主菜單吸蟲(chóng)概論華支睪吸蟲(chóng)布氏姜片吸蟲(chóng)并殖吸蟲(chóng)吸蟲(chóng)為扁形動(dòng)物門(mén)吸蟲(chóng)綱動(dòng)物的統(tǒng)稱。寄生人體吸蟲(chóng)隸屬吸蟲(chóng)綱復(fù)殖目，故稱復(fù)殖吸蟲(chóng)。形態(tài)特點(diǎn)：多為背腹扁平，兩側(cè)對(duì)稱，大多呈葉狀或舌狀，個(gè)別蟲(chóng)種為圓柱形具有口吸盤(pán)和腹吸盤(pán)大多數(shù)為雌雄同體，少數(shù)為雌雄異體消化系統(tǒng)不完全體壁及各系統(tǒng)特點(diǎn)口吸盤(pán)咽食道腹吸盤(pán)子宮卵巢睪丸卵膜及梅氏腺卵黃腺腸支排泄囊排泄管返回復(fù)殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng)體壁結(jié)構(gòu)示意圖體棘肌層體被成蟲(chóng)的卵巢-卵模結(jié)構(gòu)生殖系統(tǒng)末段結(jié)構(gòu)排泄系統(tǒng)焰細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)返回吸蟲(chóng)生活史特點(diǎn)：吸蟲(chóng)生活史模式：成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲(chóng)入水無(wú)性增殖人、動(dòng)物在1~2

2、個(gè)中間宿主體內(nèi)發(fā)育卵必須入水發(fā)育有世代交替現(xiàn)象（無(wú)性增殖和有性繁殖）有1~2個(gè)中間宿主有多個(gè)保蟲(chóng)宿主童蟲(chóng)毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴返回1成蟲(chóng)體形狹長(zhǎng)似葵花籽仁狀，大小10~25×3~5mm腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前1/5處，雌雄同體，睪丸一對(duì)，分支狀，前后排列于蟲(chóng)體后1/3處動(dòng)畫(huà)華支睪吸蟲(chóng)口吸盤(pán)腸支子宮腹吸盤(pán)卵黃腺受精囊睪丸卵巢食道咽2.蟲(chóng)卵：黃褐色，甚小，平均為29×17μm，形狀似芝麻，前端較窄，后端鈍圓，卵殼厚，前端有明顯的卵蓋，卵蓋與卵殼的接合處稍厚，隆起稱肩峰，后端有一疣狀小結(jié)節(jié)，卵內(nèi)有毛蚴。卵蓋卵殼小疣肩峰毛蚴返回成蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾

3、蚴囊蚴童蟲(chóng)成蟲(chóng)螺體內(nèi)入水糞淡水螺吞食逸出螺體（肝膽管）侵入淡水魚(yú)(特點(diǎn))終宿主食入經(jīng)膽總管華支睪吸蟲(chóng)第一中間宿主第一中間宿主紋沼螺、長(zhǎng)角涵螺、赤豆螺等華支睪吸蟲(chóng)第二中間宿主返回生活史特點(diǎn)1成蟲(chóng)寄生于終宿主肝膽管內(nèi)2整個(gè)發(fā)育需三個(gè)宿主3感染時(shí)期：囊蚴4感染方式：經(jīng)口5保蟲(chóng)宿主：貓、狗、鼠等哺乳動(dòng)物返回主要是成蟲(chóng)致病機(jī)理：機(jī)械性刺激和代謝產(chǎn)物的化學(xué)性刺激引起膽管上皮細(xì)胞脫落增生，管腔狹窄，膽管阻塞，膽汁潴留。臨床表現(xiàn)：消化不良，頭暈，食欲減退，乏力，上腹不適，腹瀉，肝區(qū)隱痛等；兒童反復(fù)感染可引起發(fā)育障礙和侏儒癥；有資料顯示本蟲(chóng)感染可誘

4、發(fā)肝癌。常見(jiàn)體征：肝腫大。脾腫大少見(jiàn)。蟲(chóng)卵、死亡蟲(chóng)體?？烧T發(fā)膽道結(jié)石。寄生于膽管內(nèi)的蟲(chóng)體華支睪吸蟲(chóng)感染的晚期病人肝、脾腫大；門(mén)脈高壓、腹水。晚期肝吸蟲(chóng)病病人返回同齡人對(duì)比：左為正常人，右為肝吸蟲(chóng)病病人（侏儒）病原診斷：糞檢查蟲(chóng)卵：各種集卵法十二指腸引流液查蟲(chóng)卵免疫學(xué)診斷：皮內(nèi)試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)流行的主要因素：傳染源：病人和帶蟲(chóng)者，保蟲(chóng)宿主中間宿主分布廣泛糞便管理不當(dāng)生吃或半生吃魚(yú)蝦的習(xí)慣華支睪吸蟲(chóng)病分布1、將廁所建在魚(yú)塘上2、用人糞喂魚(yú)3、動(dòng)物糞便隨水流流入魚(yú)塘1加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。2不吃生的或半生的魚(yú)蝦。3加強(qiáng)糞便管理,

5、消滅螺類宿主。4查治病人、帶蟲(chóng)者和病畜。首選藥：吡喹酮1.成蟲(chóng)（1）蟲(chóng)體肥厚，為大型吸蟲(chóng)。大小為20~75×8~20mm（2）腹吸盤(pán)比口吸盤(pán)大4~5倍，呈漏斗狀。（3）睪丸一對(duì)，高度分支，珊瑚狀，前后排列于蟲(chóng)體后半部。布氏姜片吸蟲(chóng)布氏姜片吸蟲(chóng)成蟲(chóng)子宮卵巢口吸盤(pán)腹吸盤(pán)腸支睪丸2.蟲(chóng)卵：橢圓形，淡黃色，大小為130~140×80~85μm，卵殼薄而均勻，卵蓋小或不明顯，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和20~40個(gè)卵黃細(xì)胞。卵蓋卵黃細(xì)胞卵細(xì)胞卵殼返回布氏姜片吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵成蟲(chóng)人、豬等小腸卵糞入水3~7周毛蚴侵入扁卷螺胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴1~2月逸出螺體1~

6、3小時(shí)囊蚴水生植物表面人、豬食入成蟲(chóng)1~3月（特點(diǎn)）扁卷螺（姜片蟲(chóng)的中間宿主）返回返回姜片蟲(chóng)媒介水生植物菱角浮萍水浮蓮水芹菜生活史特點(diǎn)：1、成蟲(chóng)寄生于終宿主（人、豬）的小腸。2、中間宿主：扁卷螺3、感染時(shí)期：囊蚴4、感染方式：生吃或半生吃含有活囊蚴的水生植物或喝生水。返回成蟲(chóng)致病機(jī)理：機(jī)械、化學(xué)損傷，可引起腸粘膜炎癥、點(diǎn)狀出血、水腫及壞死等。吸附腸壁，掠奪營(yíng)養(yǎng)，防礙小腸消化吸收。大量寄生，可引起腸梗阻。臨床表現(xiàn)：因感染的蟲(chóng)數(shù)、病人的抵抗力不同等因素，臨床表現(xiàn)差別甚大。輕度感染無(wú)癥狀。主要癥狀有：腹痛、腹瀉、乏力、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等。

7、兒童重度感染可影響發(fā)育。1、糞檢查蟲(chóng)卵。方法有直接涂片法和自然沉淀法。2、查成蟲(chóng)。病人有時(shí)可從糞便或嘔吐物中排出成蟲(chóng)，根據(jù)成蟲(chóng)的形態(tài)可進(jìn)行診斷。流行因素：1、傳染源：感染姜片蟲(chóng)的人及豬2、糞便管理不當(dāng)3、生吃水生植物、飲生水的習(xí)慣防治原則：1、普查普治2、加強(qiáng)糞便管理3、改變飲食習(xí)慣，不生吃未洗凈水生植物、不飲生水等4、不用青飼料養(yǎng)豬吸蟲(chóng)綱并殖科的吸蟲(chóng)通稱并殖吸蟲(chóng)，亦稱肺吸蟲(chóng)。并殖吸蟲(chóng)的特征：卵巢與子宮左右并列兩個(gè)睪丸左右并列1成蟲(chóng)長(zhǎng)7.5~12×寬4~6×厚3.5~5mm2蟲(chóng)卵80~118×48~60μm口吸盤(pán)咽腹吸盤(pán)睪丸子宮生

8、殖孔卵巢睪丸食道衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng)卵黃腺排泄囊卵蓋卵殼卵黃細(xì)胞卵細(xì)胞衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)卵Egg：橢圓形，金黃色；卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。成蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴童蟲(chóng)成蟲(chóng)侵入川卷螺第一中間宿主侵入溪蟹、蛄等體內(nèi)第二