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1、常見傳染性疾病預(yù)防 校醫(yī)院胡少瑾傳染病定義病原體通過某種傳播途徑使人致病并流行的，稱為傳染病傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)1.傳染源2.傳播途徑3.易感者傳染源定義體內(nèi)有病原微生物存在，并能將其排出體外的人和動物。（1）病人：病毒性肝炎、艾滋病、性病、肺結(jié)核等（2）病原攜帶者：流腦、菌痢、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎（3）受染動物：血吸蟲病、狂犬病、瘋牛病傳播途徑病原微生物從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)不同方式到達(dá)易染者的所經(jīng)道路稱為傳播途徑（1）空氣傳播：肺結(jié)核、SARS、普通感冒、流感、麻疹、白喉、猩紅熱等（2）經(jīng)血傳播：艾滋病
2、、乙型病毒性肝炎（3）經(jīng)水傳播：血吸蟲病、傷寒、霍亂、甲肝（4）飲食傳播：腸道傳染病菌?。?）蟲媒傳播：蚊、蠅、蚤、螨、白蛉等。瘧疾、絲蟲病、乙腦（6）接觸傳播：狂犬病、性?。?）土壤傳播：芽孢破傷風(fēng)、炭疽桿菌易感者易感是指對某種傳染病缺乏特異性免疫，作為個體，稱之為該病的“易感者”，人群易感性是指某一特定人群如兒童、老人、或某一地區(qū)的人對某種傳染病的易感程度。人口中免疫者占的比例高，人群易感低，反之則高。與年齡、職業(yè)、免疫水平、性別有相當(dāng)?shù)年P(guān)系人群免疫水平人群對某種疾病的易感性取決于主動免疫和被動免疫的水平，免
3、疫水平的高低，決定了該病的流行程度，主動免疫即預(yù)防接種，是降低人群易感性的積極措施《中華人民共和國傳染病防治法》2004年12月1日起施行法定傳染病分為3類甲類（2種）、乙類（25種）和丙類（10種）合計37種法定傳染病法定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷
4、風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。25種丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。10種病毒性肝炎VIRALHEPATITIS病毒性肝炎（viralheptitis）是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱
5、。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。病毒性肝炎分七種。急性肝炎病人大多在6個月內(nèi)恢復(fù)，乙型、丙型和丁型肝炎易變?yōu)槁?，少?shù)可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。慢性乙型，丙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。病毒性肝炎分型、病毒、傳播甲型HAVRNA腸道乙型HBVDNA血行丙型HCVRNA血行丁型HDV-RNAHBV+HDV血行戊型HEVRNA腸道庚型HGVRNA血行TTV型TTVDNA輸血病毒性肝炎特點傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高【流行病學(xué)】（一）傳染源甲型肝炎的主要傳染源是急性病人和亞臨
6、床感染者，在甲型肝炎自然史中，亞臨床型或隱性感染是主要的。甲型肝炎暴發(fā)流行時，隱性感染與顯性感染的比例最高為10∶1。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無傳染性。急性和慢性乙型肝炎患者以及病毒攜帶者均是本病的傳染源，急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。由于傳染期短，作為傳染源的意義不如慢性肝炎患者和病毒攜帶者大。根據(jù)各國人群中乙型肝炎的檢測結(jié)果，估計全世界約有2.15億乙型肝炎病毒攜帶者，構(gòu)成了重要傳染源。丙型肝炎HCV感染率最高的危險人群以接受輸血者為
7、甚。故慢性丙型肝炎和HCV或抗HCV陽性無癥狀攜帶者均是本病傳染源（二）傳播途徑甲型肝炎病毒主要從腸道排出，通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染。本病多呈散發(fā)性，集體單位如不注意病人的隔離、食具消毒，宿舍、廁所等的衛(wèi)生，以及在流行地區(qū)未抓好食品檢驗工作和對飲食、攤販人員的衛(wèi)生監(jiān)督等措施，則有發(fā)生本病大小不等流行的可能。甲型肝炎常引起爆發(fā)流行，主要通過水或食物的污染而引起，再次證實甲型肝炎爆發(fā)流行是食不潔毛蚶引起。（三）人群易感性甲型肝炎主要發(fā)生于兒童及青少年，嬰兒在出生后3個月內(nèi)血清中抗-HAV約60%呈陽性，主要是從母體
8、中被動獲得。6個月后抗-HAV迅速下降，故在兒童期內(nèi)易得甲型肝炎。在一些發(fā)達(dá)的國家，甲型肝炎的流行率較低。人群中抗-HAV的陽性率隨年齡增長而逐漸上升。50歲以上年齡組大部分已具有抗-HAV。相反，在一些發(fā)展中國家，甲型肝炎流行率很高，幼年時大部分獲得感染。我國部分地區(qū)的人群抗-HAV陽性率調(diào)查結(jié)果：上海平均陽性率為51.0%，30歲以上者90.0%，50歲以上幾乎均有甲
