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1、曲安奈德利多卡因局部封閉治療腱鞘炎80例療效分析【摘要】目的:探討腱鞘炎局部封閉治療的療效。方法:對(duì)80例腱鞘炎的病例進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射曲安奈德、利多卡因(封閉治療)。結(jié)果:均取得了滿意療效,優(yōu)良率為97.5%,復(fù)發(fā)率為4.3%。結(jié)論:局部封閉治療腱鞘炎可取得較好的療效,為治療腱鞘炎的首選方法?! 娟P(guān)鍵詞】腱鞘炎;封閉 文章編號(hào):1009-5519(2008)07-1041-01中圖分類號(hào):R6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 腱鞘炎是骨科常見病和多發(fā)病,嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。腱鞘炎是指人體某些肌腱外面包裹著的纖維組織,受外力或反復(fù)運(yùn)動(dòng),使肌腱和腱鞘反復(fù)摩擦,引起纖維變性、水腫、內(nèi)腔狹窄,從而產(chǎn)
2、生炎癥,出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)障礙的疾病。腱鞘炎發(fā)生的部位很多,治療方法也多種多樣。2004年8月~2007年5月,應(yīng)用醋酸曲安奈德和鹽酸利多卡因局部封閉方法治療腱鞘炎80例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下?! ?臨床資料 1.1一般資料:80例均為門診患者,其中男36例,女44例,年齡36~68歲。病程2個(gè)月~3年。病變發(fā)生于拇指36例、示指23例、橈骨莖突21例。80例均有疼痛,36例有彈響。局部曾封閉治療者23例,未經(jīng)治療者57例?! ?.2臨床診斷:手指屈指肌、橈骨莖突腱鞘炎的共同特點(diǎn)為有反復(fù)運(yùn)動(dòng)摩擦史,局部疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。另外兩者各具特點(diǎn):(1)手指屈指肌腱鞘炎者在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生扳機(jī)樣動(dòng)作
3、或有彈響聲;(2)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎者腕部及拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加重,握拳尺偏試驗(yàn)陽性。 1.3治療方法:將醋酸曲安奈德注射液1ml(40mg)和2%鹽酸利多卡因2ml組成混合液。穿刺方法:常規(guī)患處局部消毒,選擇疼痛集中點(diǎn)進(jìn)針,深達(dá)骨膜,無回血時(shí),少許注入以緩解疼痛,稍退針后,推注藥物時(shí)無阻力,說明針頭在肌腱與腱鞘之間。如有較大阻力,藥物推注困難,則說明針頭在肌腱內(nèi),這時(shí)應(yīng)邊維持一定壓力邊退針,如果感覺到壓力突然減輕,表明針頭已退至肌腱與腱鞘之間,注藥0.5~1.0ml。注射7~10天后仍有疼痛者,再注射1~2次。治療期間適當(dāng)活動(dòng),但應(yīng)避免過度活動(dòng)。隨訪6個(gè)月?! ?.4療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:治療后
4、疼痛消失,手指活動(dòng)自如,勞動(dòng)、生活完全恢復(fù)正常,隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):經(jīng)2~3次注射,癥狀、體征消失,但有時(shí)仍有輕度疼痛,活動(dòng)受限,勞動(dòng)、生活未能完全恢復(fù)正常。無效:疼痛無明顯減輕,彈響仍存在,治療前后變化不大。復(fù)發(fā):治愈3~6個(gè)月后,又出現(xiàn)癥狀者?! ?結(jié)果 本組治愈74例,占92.5%;好轉(zhuǎn)4例,占5%;總有效率為97.5%;無效2例,占2.5%;復(fù)發(fā)7例,占8.75%。 3討論 腱鞘炎屬臨床常見病、多發(fā)病,臨床特點(diǎn)為病史長(zhǎng)、癥狀重、體征少。治療目的是消除腱鞘的炎癥性反應(yīng)和增生、肥厚、粘連,恢復(fù)肌腱、腱鞘的正常形態(tài)。傳統(tǒng)的治療方法是長(zhǎng)期使用非甾體消炎藥、局部理療、
5、針灸、推拿、敷中草藥、拔火罐和手術(shù)等,均因療程長(zhǎng)、不良反應(yīng)多、效果差、易感染和復(fù)發(fā)等不易為患者接受。應(yīng)用曲安奈德、利多卡因局部封閉治療,醋酸曲安奈德具有強(qiáng)而持久的抗炎、抗過敏和鎮(zhèn)痛作用,可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性,消除水腫,抑制炎癥反應(yīng)和結(jié)締組織增生,改善局部血液循環(huán),減輕腱鞘、肌腱的肥厚、粘連,配以鹽酸利多卡因的麻醉作用,止痛效果好、起效快,一般于注射24小時(shí)后,患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)。若僅行封閉治療而不限制手的過度使用,腱鞘炎可能有復(fù)發(fā)。本組病例復(fù)發(fā)率僅為8.75%,這與反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行教育并限制手的過度使用有關(guān)。對(duì)于反復(fù)保守治療無效的病例建議進(jìn)行手術(shù)治療。綜上所述,應(yīng)用醋酸曲安奈德和鹽酸利
6、多卡因局部封閉方法治療腱鞘炎效果好,治愈率高,無明顯不良反應(yīng),且具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、經(jīng)濟(jì)高效的優(yōu)點(diǎn),是治療腱鞘炎的首選方法?! ∈崭迦掌冢?007-12-06 曲安奈德利多卡因局部封閉治療腱鞘炎80例療效分析辜 偉 楊宗德