中西醫(yī)結(jié)合治療腱鞘囊腫研究論文

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療腱鞘囊腫研究論文中西醫(yī)結(jié)合治療腱鞘囊腫研究論文　　摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療腱鞘囊腫的療效。方法用中醫(yī)民間驗方：芒硝、大蒜和西藥654-2外涂治療腱鞘囊腫。結(jié)果治愈率達%。結(jié)論腱鞘囊腫發(fā)病率高，治療方法較多，采用中西醫(yī)保守治療見效快，治愈率高，能避免手術(shù)之苦和術(shù)后并發(fā)癥。　　關(guān)鍵詞：腱鞘囊腫；芒硝；民間驗方　　腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的一種囊性腫塊，病因尚不清楚，好發(fā)于成年人，有著發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)、發(fā)生部位廣泛等特點。治療方法較多，有局部按摩擠壓，穿刺抽液，囊內(nèi)藥物注射，外科手術(shù)等，以上方法各有優(yōu)缺點。采用中西醫(yī)保守

2、治療方法簡便，見效快，患者易于接受，通過對30例患者的治療觀察，取得了很好的療效?！　?資料與方法　　一般資料本組共30例，男12例，女18例；年齡20～60歲。囊腫部位，腕關(guān)節(jié)20例，腘窩4例，肘關(guān)節(jié)5例，髖關(guān)節(jié)1例。最長發(fā)現(xiàn)時間5年，最短10個月。病變部位出現(xiàn)一逐漸長大包塊，開始無癥狀，增大到一定程度時活動時酸脹感；直徑約1～3cm，最大的囊腫4cm，為圓形或橢圓形包塊，表面光滑?！　∮梅ㄈ∶⑾?0g,大蒜60g,654-2片20mg共搗如泥備用。囊腫在腕關(guān)節(jié)及手背者，芒硝份量大于大蒜，發(fā)于腘窩及膝關(guān)節(jié)者，芒硝少于大蒜。用

3、時先在皮膚上涂一層凡士林防止損傷，然后將藥敷于囊腫處，用布包扎，如敷2～4h后皮膚覺有發(fā)熱和痛者，去藥并抹去凡士林，半小時后再敷，7天為1個療程?！　?結(jié)果　　22例治愈，4例縮小，4例無效，治愈率達%，有效率達%，隨訪5年，10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后治療仍有效。　　3討論　　腱鞘囊腫是指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀黏液的良性腫塊，最常發(fā)生于腕部背側(cè)，其次是腕部掌面的橈側(cè)，亦可發(fā)生于手掌、手指和足背部，少數(shù)發(fā)生于膝及肘關(guān)節(jié)附近。發(fā)病原因不明。多見于青年和中年，20~40歲占70%,10歲以下兒童罕見，女性多于男性，大多逐漸發(fā)

4、生或偶爾發(fā)現(xiàn)，生長緩慢。極少數(shù)病例囊腫可自行吸收，多數(shù)認為與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營養(yǎng)不良，發(fā)生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關(guān)。多數(shù)病例經(jīng)非手術(shù)治療，療效較好，但可復(fù)發(fā)。極少數(shù)病例需手術(shù)切除，效果良好，但組織損傷大，有一定并發(fā)癥?！　∧壳皣馕墨I對不同的治療方法進行比較顯示：Nield和Evans發(fā)現(xiàn)經(jīng)粗針抽吸一年后59%復(fù)發(fā)［1］。Derby研究的數(shù)字是67%，當手背病變用該方法治療復(fù)發(fā)率達88%。Richman等注意到63%的復(fù)發(fā)率［2］。針抽加注射糖皮質(zhì)激素療法：Derby的研究成果似乎復(fù)發(fā)率低，13例

5、發(fā)生于手掌的復(fù)發(fā)率54%，45例發(fā)生于手背復(fù)發(fā)率是42%，但標本量太小，可信度差。手術(shù)治療:Angelides提供了1%的復(fù)發(fā)率［3］。Clay和Clement提供的復(fù)發(fā)率是3%［4］。但絕大多數(shù)大宗資料報道顯示：Faithful和Seeto在對手背腱鞘囊腫手術(shù)減低到14%的復(fù)發(fā)率［5］。Dias和Buch報道一份370例手背手術(shù)的復(fù)發(fā)率是27%，230例手掌手術(shù)的復(fù)發(fā)率是40%［6］。Derby提供了262例手背手術(shù)的復(fù)發(fā)率是28%，230例手掌手術(shù)的復(fù)發(fā)率是25%。除此還有術(shù)后并發(fā)癥,Dias的系列報道:永久性瘢痕、壓痛及

6、感覺過敏發(fā)生率15%，特別是掌面的手術(shù)。Jacobs和Govaers觀察到28%復(fù)發(fā)率和相同比例的并發(fā)癥，如：疼痛、感覺遲鈍或麻木［7］。　　方中芒硝外用具有清熱解毒，破血行血，散結(jié)消腫的功效［8］。大蒜外用可促進皮膚血液循環(huán)，去除皮膚的老化角質(zhì)層，軟化皮膚并增強其彈性。654-2可很好通過皮膚組織吸收并在局部發(fā)揮作用，有效解除患處小動脈痙攣，擴張小血管，增加局部血液供應(yīng)，改善局部微循環(huán)，有利于芒硝的滲入，以便更好的發(fā)揮軟堅散結(jié)的作用。凡士林保護皮膚。本法采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效高，價格低廉，應(yīng)用方便，除微痛外無任何不良反應(yīng)，

7、患者易于接受。發(fā)揮了祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)優(yōu)勢，為治療腱鞘囊腫增加了一條新的途徑，減輕了手術(shù)之苦和由此帶來的并發(fā)癥?！　　緟⒖嘉墨I】　　1NieldDV,，1986，11:264.　　2RichmanJA,GelbermanRH,EngberWD,［Am］，1987，12:1041-1043.　　:GreenDP,:ChurchillLivingstone,1998，2281-2299.　　4ClayNR,［Br］，1988，13:187-191.　　5FaithfulDK,，2000，5:139-143.　　6DiasJJ,:doe

8、sinterventionimproveoutcome?Aprospec［Br］，2003，28:172-176.　　7JacobsLGH,?JHandSurg［Br］，1990，15:342-346.　　8吳震西.芒硝外治用途多.中醫(yī)雜志，1993，34(12)：70.