流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南

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1、流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版）????一、總則????（一）目的。????為規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級機構(gòu)對流感樣病例暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，及時采取各項防控措施，有效控制疫情的傳播、蔓延，保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全，特制定本指南。????（二）適用范圍。????適用于各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療機構(gòu)及發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的單位開展未達(dá)到突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)的流感暴發(fā)疫情處置工作。????二、暴發(fā)疫情相關(guān)定義????（一）流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實

2、驗室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。????（二）流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。????三、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告????（一）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，及時以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告?？h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實。經(jīng)核實確認(rèn)的暴發(fā)疫情，通過“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”報告疫情事件的相關(guān)信息(附件1)。????（二）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30例及以上流感樣病例，或發(fā)生5例及以上

3、因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡，經(jīng)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)核實確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。????（三）對于報告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的流感樣病例暴發(fā)疫情，經(jīng)核實為流感暴發(fā)疫情后，所有實驗室確診和臨床診斷病例均要進(jìn)行個案網(wǎng)絡(luò)直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行個案病例的關(guān)聯(lián)。在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中，承擔(dān)檢測工作的流感網(wǎng)絡(luò)實驗室或疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)錄入疫情樣本的實驗室檢測結(jié)果。負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情調(diào)查處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件

4、報告管理信息系統(tǒng)”填報“流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表”(附件2)，并根據(jù)實驗室檢測開展情況，對填報內(nèi)容進(jìn)行及時更新；同時，按照要求做好進(jìn)程報告和結(jié)案報告。????四、暴發(fā)疫情的調(diào)查????（一）流行病學(xué)調(diào)查。接到疫情報告后，屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)立即根據(jù)流感樣病例定義進(jìn)行診斷，核實是否為流感樣病例暴發(fā)，已核實的暴發(fā)疫情應(yīng)開展流行病學(xué)調(diào)查。????1.疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查。內(nèi)容包括：疫情發(fā)生的集體單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式、疫情波及人數(shù)；單位部門（學(xué)校班級）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動形式（教學(xué)方式，如全日制

5、、夜校和寄宿等）；近2周因病缺勤（缺課）情況；事件發(fā)生前一周及事件發(fā)生后集體活動情況；環(huán)境狀況（通風(fēng)、清潔狀況、宿舍情況）等。必要時可開展專項調(diào)查，收集影響疾病傳播的相關(guān)因素，評估疫情的嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢。????2.病例搜索。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）相關(guān)專業(yè)人員通過查閱晨（午）檢記錄、缺勤記錄、醫(yī)務(wù)室或醫(yī)療機構(gòu)就診記錄以及逐個部門或班級調(diào)查等方式主動搜索流感樣病例。????3.個案調(diào)查。疾病預(yù)防控制機構(gòu)可參照“流感樣病例調(diào)查一覽表”（附件3）和“流感重癥和死亡病例個案調(diào)查表”（附件4），對流感樣病例進(jìn)行個案調(diào)查。

6、????4.疫情追蹤。疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告本單位每日新增病例數(shù)。必要時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)對新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實，及時、準(zhǔn)確掌握和評估疫情趨勢，調(diào)整防控措施。????（二）樣本采集。對于達(dá)到報告標(biāo)準(zhǔn)的流感樣病例暴發(fā)疫情，疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機構(gòu)須采集暴發(fā)疫情病例樣本。????1.采樣種類。采集流感樣病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子，必要時，可同時采集急性期和恢復(fù)期雙份血清樣本。????2.采樣要求。應(yīng)采集發(fā)病3天內(nèi)的呼吸道標(biāo)本,優(yōu)先采集新發(fā)病例的呼吸道標(biāo)本；根據(jù)病例分布特征，均衡選擇采樣對象，避免集中在同一部

7、門或班級、宿舍。重癥病例和死亡病例標(biāo)本盡量全部采集。若符合流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本較少，為明確疫情性質(zhì)，可適當(dāng)擴(kuò)大采樣范圍，采集體溫為37.5℃-38℃伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等癥狀的病例。每起暴發(fā)疫情應(yīng)采集至少10份的呼吸道標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例不足10例，應(yīng)全部采樣）。不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。????急性期血清采集對象：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例。????恢復(fù)期血清采集對象：發(fā)病后2-4周的流感樣病例。????3.樣本的保存和運送。標(biāo)本采集人員填寫“流感樣病例標(biāo)本原始登記送檢表”（附件5），隨同標(biāo)本運送至流感監(jiān)

8、測網(wǎng)絡(luò)實驗室。樣本的保存和運送具體方法參見《全國流感監(jiān)測技術(shù)指南》（中疾控疾發(fā)〔2011〕381號）。????（三）樣本檢測。流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后，要求在24小時內(nèi)利用核酸檢測