slipa喉罩操作指南

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1、SLIPATMSLIPAMEDICALLTD杭州富善醫(yī)療器械有限公司銷售分公司TheNewGenerationSupralaryngealAirway一種全新的人工氣道建立方法新一代喉罩氣道導(dǎo)管專利號：ZL01812838.6＞人工氣道:經(jīng)鼻、口腔插入導(dǎo)管或氣管切開所建立的人工氣體通道。＞建立人工氣道的核心目的改善通氣、糾正缺氧解除呼吸道梗阻有效清除呼吸道分泌物保護(hù)氣道，防止誤吸＞建立人工氣道的要求快速—時間就是生命保證有效通氣量便于清除呼吸道分泌物防止反流誤吸面罩急救面罩鼻咽通氣道經(jīng)皮擴張環(huán)甲膜切開裝置氣管插管優(yōu)點：安全、有效缺點：

2、形成插管困難的因素較多，技術(shù)操作要求高，導(dǎo)致缺氧加重的情況時有發(fā)生，對病人刺激大聲門結(jié)構(gòu)：充氣型喉罩的研制及發(fā)展1981年Dr.ArchieBrain發(fā)明1988年英國臨床應(yīng)用1991年FDA批準(zhǔn)在美國應(yīng)用1993年ASA困難氣道管理小組將喉罩列入“困難氣道病人管理操作規(guī)范”超過1億病人正在使用目前在美國的全麻喉罩使用率超過50%第一代經(jīng)典型喉罩經(jīng)典喉罩基本原理LMA喉罩通氣道是被插入咽喉部，充氣后其能夠在喉部周圍形成一個密封圈，既可讓患者自主呼吸，又能施行正壓通氣，屬介于氣管插管與面罩之間的通氣工具。經(jīng)典喉罩特點優(yōu)點（相對氣管插管）:對病

3、人刺激小、呼吸道機械梗阻小，插入及撥出時心血管系統(tǒng)反應(yīng)較小，血流動力學(xué)穩(wěn)定，麻醉平穩(wěn)，低氧血癥發(fā)生率降低，術(shù)后較少發(fā)生咽喉痛。缺點：不能防止胃內(nèi)容物反流和誤吸不能防止N2O、CO2彌散而使囊內(nèi)壓力過高，增加咽痛和聲音嘶啞的發(fā)生壓迫舌下神經(jīng)全新一代喉罩氣道導(dǎo)管SLIPATM一種全新的人工氣道建立方法SLIPA?喉罩的研制歷程1992年，DonMiller在采用LMA為施矯形外科手術(shù)的小兒實施麻醉時，有三例患者手術(shù)中反流誤吸了含有膽汁的液體。同事也有類似的情況。經(jīng)過反復(fù)的試驗和設(shè)計，DonMiller終于在2000年找到了合適的材料并制成了早期

4、的SLIPA?喉罩氣道。2002年9月在Durban舉行的非州醫(yī)學(xué)大會上，DonMiller正式推出了SLIPA?通氣道。2004年6月，經(jīng)改進(jìn)后SLIPA?通氣道最終由SLIPA醫(yī)療有限公司（SLIPAMEDICALLtd）在推向全球市場。SLIPA?喉罩結(jié)構(gòu)組成臂部活動連接根部偏轉(zhuǎn)球大容量積液腔食道密封部窄口寬口密封橋接凹槽SLIPA?喉罩的基本原理SLIPA?的形狀和咽喉部彈性組織的解剖結(jié)構(gòu)非常吻合，從而能達(dá)到極好的密封性，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的正壓通氣而并不需要套囊充氣裝置。------------------------SLIPA?喉

5、罩氣道導(dǎo)管特點反流誤吸保護(hù)—獨創(chuàng)的反流液體收集腔，可容納50ml液體，將誤吸風(fēng)險降到最小無需充氣—沒有罩囊，無需充氣，沒有N2O、CO2彌散引發(fā)的罩囊壓力增大的風(fēng)險密封性佳—其解剖形狀設(shè)計正好與咽喉部的彈性組織相吻合，在尺寸選擇正確的情況下能達(dá)到平均25cmH2o以上的氣道密封壓不損傷舌下神經(jīng)—形狀設(shè)計獨特，沒有過度充氣而導(dǎo)致?lián)p傷舌下神經(jīng)的風(fēng)險準(zhǔn)確定位—SLIPA置入到位后有明顯頓挫感，且位置固定，一般無需固定通氣時長—無需充氣，無氣體彌散，可獲得更長的手術(shù)通氣時間方便而快捷地置入—材料特性，有一定的硬度且保持彈性，方便醫(yī)務(wù)人員置入單次使用

6、—避免交叉感染可清洗主要參數(shù)對比表:序號對比參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)喉罩（第一代）喉罩Proseal（第三代）喉罩SLIPA喉罩1非侵入性氣道是是是2插入方便程度好好最好3需要固定是是否4首次插入成功率好好好5插入速度快快最快6單次使用是否是7定位難易度難難易8氣道密封壓低最高高9反流誤吸保護(hù)否是是10壓迫舌神經(jīng)是是否11壓迫舌下神經(jīng)是是否12壓迫喉返神經(jīng)是是否13是否需要充氣是是否14氣體彌散風(fēng)險是是否15通氣時長短短長經(jīng)典（A）和SLIPA?通氣道（B）的解剖位置及其密封呼吸道的原理注意：LMA的近端更靠近舌骨，并且遠(yuǎn)端進(jìn)入食管上端更深，從而容易導(dǎo)致舌

7、下神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷。AB充氣型喉罩和SLIPA?密封原理對比表:對比項目充氣型喉罩SLIPA免充氣型喉罩密封原理通過充氣使罩囊膨脹，在喉部形成一個密封圈獨特形狀設(shè)計使得喉罩外形完全與人的生理解剖結(jié)構(gòu)相一致，通過喉罩與咽部彈性組織的接觸面實現(xiàn)密封其外形與咽部彈性組織不匹配，增加局部壓迫程度，造成咽部粘膜缺血性損傷、舌充血等不存在壓迫舌下神經(jīng)問題，可以實現(xiàn)較長通氣時間經(jīng)典喉罩和SLIPA?防反流誤吸試驗Mille教授在反流誤吸裝置上觀察不同類型喉罩預(yù)防反流誤吸的效果經(jīng)典型喉罩在反流速度為30ml/s、反流液為15ml時，模型的“氣道”內(nèi)“誤吸

8、”反流液量達(dá)10ml，無預(yù)防誤吸的作用第三代喉罩在反流速度為30ml/s、反流液為15ml時，將引流管鉗閉,食道內(nèi)“誤吸”的反流液量為5ml，直接影響防誤吸效果,但將引流管開放,