中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)及臨床路徑

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1、中醫(yī)臨床重點?？平ㄔO(shè)及中醫(yī)臨床路徑制定的思路國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)急診協(xié)作組北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉臨床專科是醫(yī)院的最小運行單元，臨床?？频墓ぷ骱诵氖桥R床研究，針對臨床常見病、多發(fā)病及疑難重癥是解決臨床實際問題，以高臨床療效，突出每個?？频膬?yōu)勢和特色；探索臨床科室的建設(shè)以及臨床人才培養(yǎng)。重點專科就是醫(yī)院的重要科室，也就是醫(yī)院的優(yōu)勢和特色科室，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的根本。臨床?？婆c學(xué)科的概念第一種含義是：學(xué)術(shù)的分類。指一定科學(xué)領(lǐng)域或一門科學(xué)的分支。如自然科學(xué)中的化學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)；社會科學(xué)中的法學(xué)、社會學(xué)等。學(xué)科是與知識相聯(lián)系的一個學(xué)術(shù)概念，是自然科學(xué)、

2、社會科學(xué)兩大知識系統(tǒng)（也有自然、社會、人文之三分說）內(nèi)知識子系統(tǒng)的集合概念，學(xué)科是分化的科學(xué)領(lǐng)域，是自然科學(xué)、社會科學(xué)概念的下位概念。第二種含義：指高校教學(xué)、科研等的功能單位，是對高校人才培養(yǎng)、教師教學(xué)、科研業(yè)務(wù)隸屬范圍的相對界定。學(xué)科建設(shè)中“學(xué)科”的含義側(cè)重后者，但與第一個含義也有關(guān)聯(lián)。學(xué)科的概念學(xué)科是高校的細(xì)胞組織。世界上不存在沒有學(xué)科的高校，高校的各種功能活動都是在學(xué)科中展開的，離開了學(xué)科，不可能有人才培養(yǎng)，不可能有科學(xué)研究，也不可能有社會服務(wù)。中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)總體思路簡稱“1310”?！?”即一個目標(biāo)，以提高中醫(yī)臨床療效為中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)

3、的總體目標(biāo)；“3”即三年時間，從2008年到2010年；“10”即十項工作：一是梳理各重點專科主攻病種臨床診療方案，二是形成主攻病種中醫(yī)治療現(xiàn)狀評價分析報告，三是驗證診療方案的有效性，四是研究解決中醫(yī)藥治療的難點，五是優(yōu)化診療方案，六是建立視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，推廣優(yōu)化后的診療方案，七是向社會宣傳中醫(yī)藥治療具有優(yōu)勢的病種，八是完成各重點?？祈椖繂挝唤ㄔO(shè)任務(wù)，九是形成各?？平ㄔO(shè)工作指南，十是每個主攻病種組建錘煉一支隊伍。十一五中醫(yī)臨床重點專科工作確立了外感高熱、膿毒癥、中風(fēng)、喘證、急性中毒、真心痛、急性心衰、消化道出血為優(yōu)勢病種；建立了六個疾病協(xié)作組；梳理

4、了外感發(fā)熱、膿毒癥、中風(fēng)、喘證、急性中毒等病癥診療方案，并進(jìn)行了臨床驗證；制定了外感發(fā)熱、急性咳嗽、喘證、中風(fēng)的中醫(yī)臨床路徑，膿毒癥中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑；在23家重點?？频幕A(chǔ)之上，新增單位16家（國家中醫(yī)藥管理局重點?？妻k公室備案）；擴(kuò)大了中醫(yī)急診隊伍。中醫(yī)急診臨床重點?？乒ぷ魉募裔t(yī)院急診科進(jìn)入國家臨床重點?？疲晃宕沃攸c?？蒲杏憰ū本⑸虾?、昆山）；大型中醫(yī)急診專著一部，陳紹宏教授主審，姜良鐸教授主編，國家十一五教材一部，國家十二五教材三部。成立十一個疾病協(xié)作組：中風(fēng)、外感發(fā)熱、血證、痛證、胸痹、厥脫、喘證、三衰等；三批中醫(yī)院急診科必備藥品；國

5、家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司發(fā)布了中風(fēng)、外感發(fā)熱、血證等診療方案。進(jìn)行了劑型改革，研制了清開靈、生脈、參麥、參附、穿琥寧、醒腦靜等注射液，和膠囊、口服液等。推動了急診事業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)急診的歷史回顧診療方案非常完備，但推廣使用率很低；藥物研制越來越多，但明顯臨床療效和推廣使用者少；科研項目不能很好與臨床療效掛鉤，科研成果不能很好的指導(dǎo)臨床并取得臨床療效；基礎(chǔ)研究多臨床研究少；不能明確把?？苾?yōu)勢表述出來，且信心十足；?？平缦薏磺宄瑢W(xué)科的內(nèi)涵外延含糊。存在的問題要正視十二五期間我們的任務(wù)增加中醫(yī)急診臨床重點?？平ㄔO(shè)單位，在原來23家的基礎(chǔ)上爭取到30家以上，

6、擴(kuò)大隊伍是專科建設(shè)的根本，也是基礎(chǔ)。完成和完善中醫(yī)院急診建設(shè)指南，爭取成立國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)急診、危重病質(zhì)控中心。保證每家醫(yī)院急診科自身隊伍建設(shè)。隊伍的建設(shè)名老中醫(yī)經(jīng)驗的傳承，以急診協(xié)作組為主，增取每兩年舉辦一次中醫(yī)急診名醫(yī)經(jīng)驗傳承培訓(xùn)班，以北京、成都、上海、南京為主，以吳顯中院士（急腹癥）、王永炎院士（中風(fēng)）、陳紹宏教授（中風(fēng)、經(jīng)方應(yīng)用）、姜良鐸教授（感染）、馬智教授（感染）、梅廣源教授（嶺南溫病）、周仲英教授（外感發(fā)熱）、吳銀根教授（喘證）等。講課與病例討論結(jié)合，門診與查房結(jié)合。繼承是中醫(yī)急診發(fā)展人才戰(zhàn)略的根本，也是中醫(yī)急診團(tuán)隊建設(shè)的基礎(chǔ)。

7、人才戰(zhàn)略現(xiàn)代急救技術(shù)的汲取和研究，優(yōu)勢中青年醫(yī)師的培訓(xùn)：機(jī)械通氣、血液凈化、血液動力學(xué)監(jiān)測等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)是實現(xiàn)中西醫(yī)急診危重病溝通的關(guān)鍵。急性病毒感染（呼吸道）：經(jīng)典中醫(yī)學(xué)的傷寒、溫病、瘟疫實際上其核心是病毒感染，中醫(yī)藥治療急性病毒感染有豐富的經(jīng)驗和體會。膿毒癥（急性重癥細(xì)菌感染）：中醫(yī)外科學(xué)的瘡瘍、癰、疽、疔實際上就是細(xì)菌感染，疔瘡走黃是膿毒癥中醫(yī)最早的記載，基于外科、婦產(chǎn)科必將有新的突破。確立主攻方向血脫（失血性休克）：診斷明確，中醫(yī)古今皆有研究和探討，療效優(yōu)勢明顯，尤其出現(xiàn)“休克”，在液體復(fù)蘇的同時結(jié)合中醫(yī)學(xué)“無形之氣速當(dāng)急

8、固”之說，如何實現(xiàn)“限制性液體復(fù)蘇”必能降低病死率，提高臨床療效。肺系疾?。篈ECOPD、肺纖維化，西醫(yī)沒有明顯療效和治療方法的疾病，中