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《探討球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效 摘要：目的對球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效和安全性進行探討。方法對我院2013年1月～12月收治的35例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折行球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療患者的臨床資料進行回顧性分析，比較患者手術(shù)前后的疼痛評分、Cobb's角度、椎體前緣高度、中緣高度、并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果本組患者手術(shù)前后的疼痛評分、Cobb's角度、椎體前緣高度、中緣高度、并發(fā)癥的發(fā)生率的比較均有顯著性差異，（P<0.05），術(shù)前疼痛評分為（7.81±0.65）分，術(shù)后
2、降至（1.53±0.45）分，患者術(shù)前的椎體前緣、中緣高度分別是（55.29±7.41）%、（58.37±7.57）%，術(shù)后分別升高至（71.66±6.25）%、（77.00±10.25）%，與術(shù)前比較恢復(fù)明顯；術(shù)前Cobb's角為（21.99±4.62）°，術(shù)后降至（12.65±1.37）°，術(shù)前并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%，術(shù)后降至2.86%。結(jié)論對老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者實施球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療，在獲得確切療效的同時且具有較高的安全性，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用?！ ￡P(guān)鍵詞：球囊擴張椎體后凸成形術(shù)；老年骨質(zhì)疏松；脊柱
3、壓縮骨折 隨著社會的老齡化進程，老年骨質(zhì)疏松癥患者的數(shù)量呈明顯上升趨勢[1]，其嚴重并發(fā)癥之一為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，該病患者的常見癥狀為頑固性的發(fā)生于腰背部的疼痛，嚴重影響老年患者的生活質(zhì)量[2]，目前治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的一種有效措施為球囊擴張椎體后凸成形術(shù)，該技術(shù)是在椎體成形術(shù)基礎(chǔ)之上發(fā)展完善出的一種新技術(shù)，其基本過程為使用一種具膨脹性的球囊，經(jīng)皮穿刺椎弓根處置入患者椎體內(nèi)，然后對球囊進行擴張以便在患者的椎體內(nèi)制造一個空腔，將骨水泥注入空腔，促使患者的椎體復(fù)位，可以有效矯正后凸畸形，同時還可使骨水泥的滲透率得到
4、減少[3]?，F(xiàn)將我院2013年1月～12月接受球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療的35例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者的相關(guān)治療情況總結(jié)報告如下： 1資料與方法 1.1一般資料選擇我院2013年1月～12月接受球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療的35例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者為研究對象，其中男12例，女23例；年齡62～79歲，平均年齡（71.89±8.98）歲。壓縮骨折的發(fā)生部位：T11者8例、T12者10例，L1者3例，L2者7例，L3者3例，L4者4例。所有入選對象均明確診斷為老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折，主要臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛明顯，
5、存在站立及翻身困難癥狀。所有患者均于術(shù)前行常規(guī)病椎MRI檢查、CT以及正側(cè)位片，排除椎體內(nèi)占位性病變、椎體后壁骨折?！ ?.2方法協(xié)助患者取俯臥位，腹部處于懸空狀態(tài)，實施局部麻醉加強化麻醉，手術(shù)部位給予消毒并鋪無菌巾。術(shù)者在C臂X線機透視下，經(jīng)皮穿刺經(jīng)患者椎弓根處進入病椎，進針位置多采用左側(cè)10點鐘位置，待穿刺成功后，予以連接注射裝置對球囊進行擴張，同時通過X線觀察球囊擴張以及椎體的復(fù)位情況，待椎體復(fù)位滿意或球囊達椎體四周骨皮質(zhì)時停止增壓，將球囊取出。將調(diào)配至拉絲期的骨水泥注入患者椎體內(nèi)，直至透視觀察椎體充盈度滿意時停止?；颊邞?yīng)
6、于術(shù)后臥床24h后再離床活動，并于術(shù)后第2d實施CT及X片檢查，對患者椎體內(nèi)骨水泥的分布情況和是否存在滲漏情況進行觀察?！ ?.3評價標(biāo)準記錄患者手術(shù)前后經(jīng)X片測量所獲得的病椎椎體高度及Cobb's角度。VAS評分標(biāo)準：評分為0分：不存在任何疼痛感覺；評分<3分：存在輕微疼痛感覺，可忍受；評分為4～6分：患者存在疼痛且因疼痛而影響睡眠，但疼痛程度尚可忍受；評分為7～10分：患者存在難以忍受的強烈疼痛，疼痛程度嚴重影響食欲和睡眠?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)方法對研究所得的各項數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，患者治療前后的VAS
7、評分、前緣高度、中緣高度及Cobb's角度的比較采用t檢驗，手術(shù)前后并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?結(jié)果 患者治療前后的VAS評分、前緣高度、中緣高度及Cobb's角度的比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。手術(shù)前并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。 注：與手術(shù)前比較，x2=3.969，P=0.046 3討論 老年患者因其特殊的生理特點，在為其選擇治療方法時，在考慮療效的同時也必須對治療的安全性加以更
8、大的重視。目前治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的主要方法包括：①保守治療。②開放手術(shù)。③椎體成形術(shù)和球囊擴張椎體后凸成形術(shù)。三種治療方法相比較，保守治療效果較差且術(shù)后患者需長期臥床，易引發(fā)壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、深靜脈血栓等一系列相關(guān)并發(fā)癥，造成患者預(yù)后不良；對老
