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1、常用非甾體類抗炎藥有哪些來源： 尋醫(yī)問藥網(wǎng)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是當(dāng)今世界各國廣泛應(yīng)用的一類藥物，每天全世界約有3千萬人使用，每年的處方量達5億。40％使用者年齡超過40歲，由于非處方藥的增加、人口老齡化，而且認(rèn)識到不僅應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、其他類型的關(guān)節(jié)炎；還可治療與關(guān)節(jié)炎有關(guān)的疾病，以及其他類型的疼痛，并且用于結(jié)腸癌、阿爾茨海默病的預(yù)防等，因此，非甾體類抗炎藥的用量正在逐年增加。非甾體類抗炎藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，這一大類抗炎藥有百余種之多，我國目前上市的抗炎藥物的種類和劑型也不少。有不同結(jié)構(gòu)的藥物：如水楊酸類的阿司匹林，吲哚類
2、的消炎痛，苯乙酸類的雙氯芬酸鈉(扶他林)和丙酸類的布洛芬及芬必得等。有不同半衰期的藥物：如短效的布洛芬，中效的萘普生，長效的炎痛喜康等。藥物劑型有普通片劑、腸溶片、緩釋劑、栓劑、凝膠劑、針劑等?，F(xiàn)擇其常用的幾種介紹于下：(1)阿司匹林(Asprin)又稱醋柳酸或乙酰水楊酸。水楊酸是1838年從柳木的樹皮中提取出來的，1852年化學(xué)合成，1890年合成阿司匹林，至今已是百歲壽星。阿司匹林是一種和緩的抗炎、止痛劑。阿司匹林應(yīng)用劑量，以能充分緩解癥狀而不引起中毒為宜。有規(guī)律地而不是零星地用藥效果較好。多數(shù)成年人每日3～5克。老年病人一般對大劑量耐受性較差。癥狀控制后劑
3、量減半。為減少對胃黏膜的刺激作用，可飯后服用，并在睡前或清晨與食物或抗酸劑同時服用。阿司匹林腸溶片不能完全緩解胃炎問題，而且有不易吸收的缺點。應(yīng)用阿司匹林可能產(chǎn)生眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退。據(jù)報道，70％病例大便隱血出現(xiàn)陽性，引起潰瘍??；極少數(shù)可引起過敏反應(yīng)，如哮喘、皮疹、血管神經(jīng)水腫等。對肝、腎功能不全或潰瘍病、凝血酶原缺乏癥的病人，應(yīng)慎用。(2)貝諾酯為阿司匹林與對乙酰氨基酚的酯化物，可減少阿司匹林的不良反應(yīng)，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用。本藥療效可靠、適應(yīng)性強、毒性低，對胃腸道等不良反應(yīng)少。每次0.5～1克，每日3次。(3)吲哚美辛(消炎痛，lndom
4、eth~in)消炎、退熱、止痛作用較阿司匹林強。劑量每次25毫克，每日2—3次，飯后或餐中服用。少數(shù)每周可增加25毫克，直到獲得滿意效果或每日最大量150毫克。超過該劑量一般不增加藥物效果，卻能增加不良反應(yīng)。吲哚美辛禁用于孕婦、哺乳期婦女、帕金森病的病人；有精神病、癲癇史，以及對其過敏的病人、活動性或復(fù)發(fā)的胃及十二指腸潰瘍病人則相對禁忌；小兒慎用或忌用。副作用：主要出現(xiàn)胃腸道疾病和消化性潰瘍、頭痛及其他大腦功能障礙。胃腸道疾患包括消化不良、惡心、腹痛、隱匿性出血及消化性潰瘍。頭痛為時常感覺前額跳動性疼痛，尤以醒后最甚。其他報道的大腦癥狀有眩暈、頭昏目眩、精神錯亂
5、、抑郁、昏昏欲睡、幻覺《抽搐和暈厥。還可有角膜后沉著、視力模糊、肝大、血液病(再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓抑制、粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、過敏反應(yīng)(皮疹、哮喘)、聽力障礙、水腫(以眼瞼多見)、結(jié)節(jié)性紅斑和脫發(fā)等。目前吲哚美辛有普通片劑、腸溶片、膠囊、緩釋膠囊、栓劑、針劑6種。據(jù)我們觀察、，在作用與副作用方面，栓劑優(yōu)于片劑、膠囊，膠囊又優(yōu)于片劑，針劑雖能肌內(nèi)注射，起效較快，但畢竟不太方便，不能常用。(4)氨糖美辛每片含鹽酸氨基葡萄糖75毫克，吲哚美辛Z5毫克。氨基葡萄糖是一種海洋生物制劑，是硫酸軟骨素的基本成分，能促進黏多糖的合成，提高關(guān)節(jié)滑液的黏性。本
6、品能改善關(guān)節(jié)軟骨的代謝，有利于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，具有明顯的消炎鎮(zhèn)痛作用，且能緩解非甾體類抗炎藥對蛋白多糖化合物合成的阻滯作用，從而降低消炎痛原有的毒副作用。每次1—2片，每日2—3次。腎功能不全及孕婦禁用，胃與十二指腸潰瘍及小兒慎用。(5)舒林酸(奇諾力，Sulindac)在結(jié)構(gòu)上是消炎痛一類吲哚乙酸的衍生物。它以前體—亞砜形式服用，然后在體內(nèi)代謝為活性的硫化代謝產(chǎn)物和無活性的砜代謝產(chǎn)物。活性的代謝產(chǎn)物具有可逆的抑制環(huán)氧化酶的作用，減少致炎的前列腺素的合成。因為活性的硫化代謝產(chǎn)物在到達腎臟前已變?yōu)闊o活性的砜，或者在腎臟內(nèi)被氧化酶轉(zhuǎn)變?yōu)闊o活性代謝物，因此對腎臟影響較
7、其他非甾體類抗炎藥為小。另外，與其他非甾體類抗炎藥不同：本品抑制血小板聚集作用很小，延長出血時間的作用也較阿司匹林為小。本晶對血壓控制的影響，也較其他非甾體類抗炎藥小。尤其適用于老年病人。每次200毫克，每日2次。3(6)布洛芬(Ibuprofen)又稱異丁苯丙酸。其消炎作用較弱、鎮(zhèn)痛作用較強，且具有和阿司匹林、撲熱息痛相似的退熱效果，并且較其更持久，每次0．2—0．4克，一日3-4次。應(yīng)用時對胃腸道副作用較少，肝毒性反應(yīng)較小。(7)芬必得即布洛芬的緩釋膠囊。雖然布洛芬具有鎮(zhèn)痛作用較強，胃腸道副作用少，對肝毒性低等優(yōu)點，但由于其半衰期短，一天需服3—4次，更由于
8、病人血液中藥物濃度的波動
