實(shí)驗(yàn)12鎮(zhèn)痛、抗驚厥藥物的作用

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1、實(shí)驗(yàn)12鎮(zhèn)痛、抗驚厥藥物的作用一、用扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用【臨床病例】患者，女，42歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6年，輕重不一，重時(shí)疼痛難忍，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀?；颊咴趥€(gè)人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱40℃，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林注射液）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3℃左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，伴有惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同時(shí)肌肉注射哌替啶（度冷?。⑼衅?，疼痛減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，

2、行膽囊、結(jié)石切除術(shù)，術(shù)后2周患者痊愈出院?！痉治雠c思考題】1．為什么使用安痛定（復(fù)方氨基比林注射液）后，高燒逐漸退去，而其他癥狀未得到緩解？【分析與思考題】2．為什么用嗎啡后雖然腹瀉得到控制，而疼痛不止，嘔吐更加劇烈？【分析與思考題】3．為什么入院后選擇哌替啶和阿托品疼痛癥狀得以緩解？合用的原理是什么？嗎啡阿司匹林藥物類別鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用部位機(jī)制特點(diǎn)用途不良反應(yīng)直接興奮阿片受體抑制炎癥局部PG的合成強(qiáng)鎮(zhèn)痛中等鎮(zhèn)痛各類疼痛慢性鈍痛比急性銳痛好創(chuàng)傷劇痛、內(nèi)臟絞痛無效慢性鈍痛有效（伴PG增多的炎性疼痛）緩解其他藥無效的劇痛易成癮，呼吸抑制安全性大，無耐受、無成癮緩解慢性鈍痛中樞主要在

3、外周【分析與思考題】4.阿片類鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用有何不同？5.疼痛產(chǎn)生機(jī)制？SitesofActionOpioids(m,d,k)疼痛是一種因組織損傷或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的痛苦感覺，常伴有不愉快的情緒或心血管和呼吸方面的變化。6.疼痛的類型？刺痛：快痛、銳痛灼痛：慢痛、鈍痛。內(nèi)臟痛及軀體深部痛：酸痛、脹痛、絞痛【分析與思考題】7．疼痛動(dòng)物模型的制備方法有哪些？8.如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用？【目的和原理】本實(shí)驗(yàn)的目的是用扭體法觀察比較度冷?。╬ethidine）和氨基比林（aminophenazone）的鎮(zhèn)痛作用?！緦?shí)驗(yàn)動(dòng)物】小白鼠，體重18-24g，雌雄兼用【實(shí)驗(yàn)器材

4、和藥品】小鼠籠，大鑷子，天平，量筒，注射器（1ml）、0.2%杜冷丁、0.7%氨基比林、0.9%生理鹽水、1%醋酸鹽【實(shí)驗(yàn)步驟和觀察項(xiàng)目】1．每組取9只小鼠，隨即分成三組，每組三只，分別為杜冷丁組、氨基比林組、生理鹽水組。2．小鼠稱重，三組分別腹腔注射0.2%杜冷丁、0.7%氨基比林、0.9%生理鹽水各0.1ml/10g。3．等待20～30min，腹腔注射1%醋酸鹽0.2ml/只。4．觀察10min內(nèi)出現(xiàn)“扭體反應(yīng)”的小鼠的數(shù)目，記錄。計(jì)算鎮(zhèn)痛百分率。鎮(zhèn)痛百分率%=（實(shí)驗(yàn)組無扭體數(shù)—對(duì)照組無扭體數(shù)）/對(duì)照組實(shí)際扭體數(shù)【注意事項(xiàng)】1．醋酸需臨用時(shí)配制。2．小鼠體重輕，“扭體反應(yīng)”出現(xiàn)率低

5、。3．室溫以20°C為宜。二、觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用【臨床病例】患兒，男，10個(gè)月，上呼吸道感染，高熱40℃以上持續(xù)一天，10分鐘前開始神志不清，口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色蒼白，眼瞼反復(fù)抽動(dòng)，面肌抽動(dòng)，呼吸暫停，四肢抽搐，肌張力高。醫(yī)生及時(shí)清除口鼻咽部分泌物，予以吸氧，同時(shí)給予安定0.3mg/kg用生理鹽水稀釋后慢推至驚厥停止。苯巴比妥負(fù)荷量2Omg/kg靜脈緩慢注射，癥狀緩解。同時(shí)給予10%水合氯醛50mg/kg加等量生理鹽水保留灌腸。血生化指標(biāo)顯示血鎂濃度明顯下降，故給予25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg/次肌注4次。同時(shí)給退燒藥，并采取物理降溫，燒退，出院?！痉治雠c思考

6、題】1.驚厥的發(fā)病機(jī)制是什么？2.哪些病因會(huì)導(dǎo)致驚厥？【分析與思考題】3.常用的抗驚厥藥物包括哪幾類？代表藥物是什么？巴比妥類藥物：苯巴比妥；苯巴比妥鈉苯二氮卓類部分藥物：地西泮（安定）水合氯醛硫酸鎂4.安定抗驚厥的原理？BZ+BZ受體BZ-BZ受體復(fù)合物GABA與GABAA受體（結(jié)合）Cl-通道開放（頻率↑，Cl-內(nèi)流↑）細(xì)胞膜超極化（加強(qiáng)對(duì)中樞抑制）結(jié)合﹢[作用機(jī)制]【分析與思考題】5.為什么苯巴比妥用于治療高熱驚厥？異戊巴比妥鈉治療驚厥效果如何呢？6.硫酸鎂治療驚厥的原理是什么？7.苯巴比妥、異戊巴比妥鈉、水合氯醛的抗驚作用有何不同？各自有何特點(diǎn)？【分析與思考題】8.如何制備驚厥

7、動(dòng)物模型？并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)觀察不同種類的抗驚厥藥物對(duì)驚厥的預(yù)防及拮抗作用，比較它們之間的區(qū)別。注意事項(xiàng)有哪些？【目的和原理】觀察巴比妥類及水合氯醛對(duì)驚厥的預(yù)防及拮抗作用，比較它們之間的區(qū)別。【實(shí)驗(yàn)動(dòng)物】小白鼠，體重18-24g，雌雄兼用【實(shí)驗(yàn)器材和藥品】小鼠籠、大鑷子、天平、量筒、注射器（1ml）、0.5%苯巴比妥鈉（PhenobarbitalSodium）、0.5%異戊巴比妥鈉（Amobarbital）、3%水合氯醛（ChloralHydrate）