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《凡例(2009醫(yī)保目錄)》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、凡例?《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(簡稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方和參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制?!胺怖笔菍Α端幤纺夸洝分兴幤返姆诸惻c編號、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容具有政策約束力。一、目錄構(gòu)成(一)《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。其中,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金均準予支付費用的西藥
2、品種1140個,中成藥987個,民族藥45個;僅限工傷保險基金準予支付費用的西藥品種20個;僅限生育保險基金準予支付費用的西藥品種4個。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片,包括中藥飲片127種及1個類別。其中,單方不予支付的有99種;單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個類別。(二)西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種349個,乙類藥品品種791個;中成藥部分甲類藥品品種154個,乙類藥品品種833個。工傷保險和生育保險在藥品費用支付時不分甲、乙類。二、編排與分類(三
3、)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號,同一品種只編一個號,重復(fù)出現(xiàn)時標注“★”,并在括號內(nèi)標注該品種編號。藥品編號的先后次序無特別含義。(四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。三、名稱與劑型(五)除在“備注”一欄標有“◇”的藥品外,西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥名(INN)中表達化學(xué)成分的部分,未包括命名中的鹽基、酸根部分和“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”等,劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名
4、,劑型不單列。為使編排簡潔,在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下,同一通用名稱下的不同劑型并列,其先后次序無特別含義。(六)西藥劑型在《中國藥典》現(xiàn)行版“制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。歸類后標注的劑型所包含的具體劑型見下表:標注的劑型包含的劑型口服常釋劑型普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊口服液體劑口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、
5、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑)丸劑丸劑、滴丸顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑口服散劑散劑、藥粉、粉劑外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑硬膏劑硬膏劑、親水硬膏劑凝膠劑乳膠劑、凝膠劑涂劑涂劑、涂膜劑、涂布劑栓劑栓劑、肛門栓、陰道栓滴眼劑滴眼劑、滴眼液滴耳劑滴耳劑、滴耳液滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液吸入劑噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉
6、吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液注射劑注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針?表中“口服液體劑”所包含的“干混懸劑”(第★(118)號、第373號和第1122號除外)和“干糖漿劑”,僅限兒童使用時支付。中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其他劑型沒有歸并。(七)有關(guān)名稱與劑型的解釋:1.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品
7、名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。2.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。3.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。4.通用名稱中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。(八)“備注”欄標有“◇”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類似而進行了歸類,
8、所標注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下:1.西藥部分第141號“抗艾滋病用藥”,是指國家免費治療艾滋病的藥品。2.西藥部分第151號“青蒿素類藥物”,