患者跌倒或墜床的

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1、患者跌倒或墜床的安全防范護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來(lái)痛苦，還會(huì)造成醫(yī)療護(hù)理糾紛，如何回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范意外發(fā)生成為廣大護(hù)理人員關(guān)注的熱點(diǎn)。跌倒的概念及相關(guān)因素跌倒是指患者突然或非故意地停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒的相關(guān)因素包括年齡、患者意識(shí)、有無(wú)跌倒病史、所使用藥物及患者自主活動(dòng)狀況等,此外護(hù)理人員對(duì)預(yù)防患者跌倒的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足也是導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒的重要原因。對(duì)住院病

2、人進(jìn)行跌倒/墜床高危因素評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估是預(yù)防跌倒/墜床的重要手段?；颊呷朐夯蜣D(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行跌倒/墜床危險(xiǎn)性評(píng)估,以確定是否為高危患者,評(píng)估項(xiàng)目包括：年齡，有無(wú)跌倒史、意識(shí)、視力、體能、肢體活動(dòng)情況、藥物因素、有無(wú)陪伴人員等。責(zé)任護(hù)士針對(duì)上述內(nèi)容對(duì)每位入院患者進(jìn)行量化評(píng)分?？偡帧?分的患者，需列為護(hù)理問(wèn)題—高危性傷害（跌倒或墜床），每周進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單中。同時(shí)根據(jù)病情，采用床欄、約束帶等預(yù)見(jiàn)性的防護(hù)措施，床尾掛醒目警示標(biāo)志，以便引起護(hù)理人員及陪護(hù)的警惕。同時(shí)反復(fù)對(duì)患者、家屬、陪護(hù)做好安全宣教，增

3、強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。對(duì)病情發(fā)生變化或服用影響意識(shí)、活動(dòng)的藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)予再評(píng)估，加強(qiáng)防范措施?？芍贫ㄔu(píng)估表進(jìn)行評(píng)估跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析（評(píng)估內(nèi)容）年齡因素?年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈正相關(guān)，隨著年齡的增加，跌倒的發(fā)生率也增加，且患者各相應(yīng)器官因年齡增長(zhǎng)而退化。環(huán)境因素?環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光線較暗或較強(qiáng)或直射，地面積水積液，穿太過(guò)長(zhǎng)的衣褲，系鞋帶的鞋未系鞋帶，不適宜的輔助行走器等，稍有不慎就易跌倒。疾病因素?目前，我國(guó)有83.12%的老年人患有各種慢性疾病，心血管疾病患者跌

4、倒發(fā)生率占27%，腦部疾病占40%。藥物因素?作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認(rèn)是發(fā)生跌倒的顯著危險(xiǎn)因素；降血糖藥、利尿劑、抗心律失常藥、散瞳劑等增加了跌倒的發(fā)生率。其它因素自理能力、認(rèn)知行為改變、視力障礙、心理因素等不可預(yù)知的因素：由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定，夜間迷走神經(jīng)張力增高、體位驟然轉(zhuǎn)變、排尿時(shí)屏氣等原因，或通過(guò)迷走神經(jīng)反射、心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足而引起暈厥跌倒防跌倒患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表（事件類別：跌倒□??墜床□自傷□其它??????

5、）一、病人信息病區(qū)________床號(hào)________姓名________性別________年齡________住院號(hào)________診斷________二、評(píng)估表項(xiàng)目????病情????記分????得分年齡????＞75歲或＜10歲1意識(shí)????認(rèn)知異常1感覺(jué)????視覺(jué)、聽(tīng)力異常1精神????躁動(dòng)、燥狂4重度抑郁、焦慮4行動(dòng)????需要協(xié)助（人或物）1藥物????使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）1既往史??????有跌倒、墜床史1實(shí)際分值備注：1根據(jù)病情，選擇評(píng)估的意外事件項(xiàng)目（在相應(yīng)的事件類型選項(xiàng)框

6、內(nèi)打勾）。2.總分≥4分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事故預(yù)案，在患者床頭掛“小心跌倒”等標(biāo)記及其它防范措施。由護(hù)士長(zhǎng)每周再次評(píng)估。在護(hù)理記錄中記錄評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危險(xiǎn)度評(píng)分表保管于病歷中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)至護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。預(yù)防措施落實(shí)：三、預(yù)防措施????落實(shí)情況（打√表示）使用手腕帶????使用床欄給予保護(hù)????使用保護(hù)性約束????使用相應(yīng)的警示標(biāo)牌?

7、???按醫(yī)囑留家屬陪護(hù)????告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥????落實(shí)相關(guān)護(hù)理記錄????其他：????首次評(píng)估日期____年____月____日??時(shí)間________評(píng)估護(hù)士簽名____________護(hù)士長(zhǎng)簽名__________時(shí)間________四、再次評(píng)估情況再次評(píng)估日期時(shí)間????患者目前評(píng)估分值????預(yù)防措施落實(shí)情況建??議????護(hù)士長(zhǎng)簽名繼續(xù)隨訪撤消?????????????????????????????????????????????????????????????

8、??轉(zhuǎn)歸日期????撤消????轉(zhuǎn)科????出院????死亡實(shí)施三級(jí)監(jiān)控，加強(qiáng)預(yù)防力度責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管病人逐個(gè)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)防范措施，做好安全教育，認(rèn)真記錄，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)高危病人進(jìn)行再次評(píng)估，檢查評(píng)估是否準(zhǔn)確，預(yù)防措施是否落實(shí)，患者及陪護(hù)的自我防范技巧掌握情況等，