呼吸科相關知識問答

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1、呼吸科相關知識問答呼吸科相關知識問答1．什麼是感冒，其常見的病原體是什麼？普通感冒(Commoncold)是一種輕度、能自限的上呼吸道感染。感冒的常見病原體有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞體病毒、柯薩奇病毒和腺病毒等。其中以鼻病毒和冠狀病毒最為常見。2．流感的診斷？流行性感冒(流感)是一種由流行性感冒病毒所誘發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病。流感可累及上呼吸道和/或下呼吸道，常伴有全身癥狀：例如：發(fā)熱、頭痛、肌痛和乏力。診斷流感的主要依據(jù)是流行病學資料，典型臨床表現(xiàn)。急性期可從咽拭子、鼻咽洗出液或痰中分離出病毒。免疫熒光或血凝抑制試驗可確定

2、流感病毒的類型。2．血清學診斷需要對急性期血清和發(fā)病后10～14天的血清抗體滴度進行比較，主要用作回顧性診斷。如4倍以上升高，或ELISA檢出抗體效價顯著增高，則對急性流感的回顧性診斷有較大的意義。3．流感的治療原則？1）抗病毒藥物的應用：常用抗病毒藥物有金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)。當前新一代治療流感的抗病毒藥物，即神經(jīng)氨酸酶抑制劑(Neuraminidaseinhibitor)已開始在臨床應用。2）對癥支持治療3）抗菌藥物1．大部分無并發(fā)癥的流感患者并不需要抗生素治療。2．流感可加重慢性阻塞性肺疾病(COPD)

3、患者的病情，故COPD患者出現(xiàn)以下臨床癥狀時可使用抗生素，即：呼吸困難加重、痰量增加和痰呈膿性樣。3．繼發(fā)性細菌性肺炎是流感的一個重要并發(fā)癥，應選用適當?shù)目股蒯槍赡艿牟≡w進行治療。通?？咕幬镏袘ㄒ环N具有對抗金黃色葡萄球菌的藥物。4．急性氣管–支氣管炎的主要診斷標準1）病史：發(fā)病初期常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。2）早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由粘液性轉(zhuǎn)為粘液膿性。3）病程有一定的自限性，全身癥狀可在

4、4～5天內(nèi)消退，但咳嗽有時可延長數(shù)周。4）查體有時可發(fā)現(xiàn)干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可聽到濕性啰音，伴有支氣管痙攣時，可聽到哮鳴音。5）通常白細胞計數(shù)正常，胸部X線片檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。6）痰涂片或痰培養(yǎng)、血清學檢查等有時能發(fā)現(xiàn)致病的病原體。5．什麼是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？COPD是一種氣流受限為特征的疾病狀態(tài)，這種氣流受限通常呈進行性進展、不完全可逆、多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應有關。如在應用支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1占預計值%<80％，同時FEV1/FVC<70%表明存在氣流受限,并且不能完全逆轉(zhuǎn)時，應考慮COPD。6．什麼是慢

5、性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其它各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上，并連續(xù)二年。7．什麼是肺氣腫？肺部遠端的氣室到末端的細支氣管出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的纖維化。“破壞”是指呼吸性氣室擴大且形態(tài)缺乏均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)被破壞和喪失。8．COPD的常見病因？1）遺傳因素:常見遺傳危險因素是α1-抗胰蛋白酶的缺乏。2）氣道高反應性:支氣管哮喘和氣道高反應性是COPD的危險因素。3）吸煙:吸煙為COPD重要發(fā)病因素，被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀及COPD發(fā)生。4）職業(yè)粉塵和化學物質(zhì):5）大氣污染:化學氣

6、體如氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧。66）感染:呼吸道感染是COPD發(fā)病的重要因素,肺炎球菌和流感嗜血桿菌，為COPD急性發(fā)作的最主要病原菌。7）其它：寒冷空氣能引起粘液分泌物增加，支氣管纖毛運動減弱。導致COPD發(fā)病。9．COPD的分級依據(jù)？COPD嚴重度分級是基于氣流受限的程度。FEVl的變化是嚴重度分級的主要依據(jù)。臨床嚴重度分為四級。10．COPD穩(wěn)定期(緩解期)治療目的1）減輕癥狀，阻止病情發(fā)展。2）緩解或阻止肺功能下降。3）改善活動能力，提高生活質(zhì)量。4）降低死亡率。11．COPD穩(wěn)定期的治療原則1）教育與管理2）控制職業(yè)性或環(huán)境污染，避免或防止粉

7、塵、煙霧及有害氣體吸入。3）藥物治療4）氧療12．主要的支氣管舒張劑？主要支氣管舒張劑有β2激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，根據(jù)藥物的作用及病人的治療反映選用。(1)β2受體激動劑：主要有沙丁胺醇、間羥舒喘寧等，為短效定量霧化吸入劑，數(shù)分鐘內(nèi)開始起效，l5～30分鐘達到峰值，持續(xù)療效4～5小時，每次劑量100～200μg(每噴100μg)，24小時不超過8～12噴。主要用于緩解癥狀，按需使用。沙美特羅(salmeterol)與福莫特羅(formoterol)為長效定量吸入劑，作用持續(xù)12小時以上。(2)抗膽堿藥：異丙托溴胺氣霧劑，劑量為40～80μg(每

8、噴20μg)，每天3～4次。(3)茶堿類藥物：緩釋型或控釋型茶堿每天1次或2次口