全國流感監(jiān)測方案（試行）

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1、全國流感監(jiān)測方案（試行）5全國流感監(jiān)測方案（試行）5　　一、背景　　流感是第一個(gè)實(shí)行全球監(jiān)測的呼吸道傳染病。由于其傳播速度極快，病毒極易發(fā)生變異，故每年流感都會(huì)發(fā)生不同規(guī)模的流行。上一世紀(jì)以來已先后發(fā)生四次全球流感大流行，僅1918年“西班牙”流感的大流行就導(dǎo)致至少2000萬人死亡，超過第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)。流感流行帶來了巨大的疾病負(fù)擔(dān)，造成了較嚴(yán)重的社會(huì)影響。據(jù)2002年世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，估計(jì)全球每年流感病例達(dá)6億—12億?！　∥覈橇鞲械亩喟l(fā)地，每年流感發(fā)病數(shù)估計(jì)可達(dá)上千萬人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國。1997年在中國香港特別

2、行政區(qū)人群中發(fā)現(xiàn)禽流感H5N1感染病例。1988年以來，WHO每年公布的流感疫苗病毒株約一半來自中國。中國已成為世界流感監(jiān)測的前哨?！　×鞲惺俏覈攸c(diǎn)防治的傳染病之一，1957年成立了國家流感中心（NIC），開始在全國范圍內(nèi)開展流感監(jiān)測和防治指導(dǎo)工作。近年來分別與美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）及日本國立感染癥研究所（NIID）在流感監(jiān)測工作方面進(jìn)行合作交流，從2000年起我國與世界衛(wèi)生組織進(jìn)行合作，在23個(gè)省份建立了監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展流感監(jiān)測工作，使部分省、市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)具備了流感監(jiān)測的技術(shù)能力和專業(yè)隊(duì)伍，并取得了一定的成績。根據(jù)2002年世界衛(wèi)生組織提出的“流感預(yù)防與控制

3、的全球議程”的要求，以及我國疾病控制工作的需要，完善和加強(qiáng)我國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)已成為一項(xiàng)非常必要和迫切的任務(wù)。為加強(qiáng)全國流感防治工作的統(tǒng)一部署，指導(dǎo)各地開展流感監(jiān)測工作，特制定本監(jiān)測方案?！　《?、目標(biāo)　　建立一個(gè)規(guī)范、靈敏、高效的覆蓋全國的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握我國流感疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)流感流行株、新毒株或變異毒株，做出預(yù)警預(yù)測，采取有效措施，預(yù)防流感大流行，減少超額死亡率，為我國流感防治工作的科學(xué)決策提供參考依據(jù)，并為全球流感疫苗的推薦和生產(chǎn)做出貢獻(xiàn)?！　∪?、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)　　（一）原有已開展流感監(jiān)測的23個(gè)監(jiān)測省份在省會(huì)城市增加2-4所監(jiān)測醫(yī)院，并增選2-3個(gè)重點(diǎn)城市的各2所醫(yī)院監(jiān)測點(diǎn)

4、，以形成本地區(qū)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。　?。ǘ┢溆?個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（山西、江西、海南、重慶、西藏、陜西、青海、寧夏），首先在省會(huì)城市選擇2所監(jiān)測醫(yī)院開展流感監(jiān)測工作，有條件的地區(qū)，也可適當(dāng)增加監(jiān)測點(diǎn)和監(jiān)測城市?！　。ㄈ┍O(jiān)測點(diǎn)的選擇：　　每個(gè)城市至少選擇一所具有較高呼吸道疾病病人就診量的兒童醫(yī)院和一所綜合性醫(yī)院作為監(jiān)測醫(yī)院，如無兒童醫(yī)院應(yīng)另選一所綜合性醫(yī)院的兒科為監(jiān)測點(diǎn)。每個(gè)監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)，應(yīng)選在內(nèi)科（兒內(nèi)科）或呼吸內(nèi)科門診、急診室，若監(jiān)測醫(yī)院設(shè)有發(fā)熱門診，在發(fā)熱門診要增設(shè)流感樣病例監(jiān)測點(diǎn)。　?。ㄋ模]有條件開展流感病毒分離且運(yùn)送標(biāo)本到設(shè)流感實(shí)驗(yàn)室城市有困難的監(jiān)測城市，可以先開展

5、流行病學(xué)監(jiān)測。　　四、監(jiān)測內(nèi)容及方法　?。ㄒ唬┍O(jiān)測對象：監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院就診的流感樣病例。標(biāo)本采集的對象為發(fā)病三天之內(nèi)的流感樣病例。　　流感樣病例定義為：體溫≥38℃5，伴有咳嗽，或咽疼痛、全身疼痛等癥狀的急性呼吸道感染病例。　?。ǘ┍O(jiān)測時(shí)間：北方省份實(shí)行半年監(jiān)測（每年10月1日至次年3月31日），南方省份實(shí)行整年監(jiān)測?！　。ㄈ┝餍胁W(xué)監(jiān)測　　1、流感樣病例監(jiān)測：　　主要通過長期連續(xù)地監(jiān)測流感樣病例就診數(shù)及占監(jiān)測點(diǎn)就診總?cè)藬?shù)百分比的動(dòng)態(tài)變化情況，并綜合流感病毒分離的情況，分析判斷本地區(qū)流感流行的趨勢?！　「鞅O(jiān)測醫(yī)院內(nèi)科門診（或內(nèi)兒科、呼吸內(nèi)科、發(fā)熱門診）和急診科的醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷流

6、感樣病例，并每天統(tǒng)計(jì)該門診流感樣病例就診數(shù)以及就診病例的總數(shù)，以計(jì)算流感樣病例的就診百分比（率）。各監(jiān)測醫(yī)院每周一將上周的監(jiān)測數(shù)據(jù)表通過電子網(wǎng)絡(luò)或傳真方式報(bào)告省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。各省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每月5日前收集匯總（以每個(gè)監(jiān)測醫(yī)院為單位進(jìn)行匯總），并通過網(wǎng)絡(luò)方式報(bào)告中國疾病預(yù)防控制中心。中國疾病預(yù)防控制中心每月將匯總信息反饋各省份及有關(guān)部門?！　?、流感暴發(fā)疫情監(jiān)測：　　各級醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和集體單位、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生保健人員發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生大量流感樣病例，并明顯超出往常的就診量或發(fā)病數(shù)量時(shí)，應(yīng)作為疑似流感暴發(fā)疫情電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防

7、控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并盡量收集典型病例的鼻、咽拭子、含漱液或血清等標(biāo)本，妥善保存運(yùn)送至流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離或流感抗體檢測，并將流調(diào)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心。對重大疑似流感暴發(fā)疫情在調(diào)查核實(shí)的同時(shí)應(yīng)首先通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告系統(tǒng)及時(shí)報(bào)告中國疾病預(yù)防控制中心?！　?、發(fā)現(xiàn)新毒株或異常毒株時(shí)，應(yīng)開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查?！　?、超額死亡的統(tǒng)計(jì)分析：有條件的地區(qū)也可結(jié)合流感監(jiān)測資料，分析流感流行所造成的超額死亡，以估計(jì)流感對社會(huì)造成的危害程度?！　。ㄋ模┎《緦W(xué)監(jiān)測　　1、標(biāo)本