激素依賴性皮炎治療研究論文

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1、激素依賴性皮炎治療研究論文激素依賴性皮炎治療研究論文　　【論文關(guān)鍵詞】激素；依賴性皮炎；中醫(yī)治療　　【論文摘要】皮質(zhì)類(lèi)固醇激素依賴性皮炎又稱激素依賴性皮炎，是由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥煤衅べ|(zhì)類(lèi)固醇激素藥物引起的皮炎。近年來(lái)，因發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點(diǎn)?！　∑べ|(zhì)類(lèi)固醇激素依賴性皮炎又稱激素依賴性皮炎，是由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥煤衅べ|(zhì)類(lèi)固醇激素藥物引起的皮炎。近年來(lái)，因發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點(diǎn)。　　1發(fā)病原因　　皮膚適應(yīng)癥選擇錯(cuò)誤：皮質(zhì)類(lèi)固醇具有抑制免疫反應(yīng)的抗過(guò)

2、敏作用，外用后能減輕充血和水種，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎癥反應(yīng)暫時(shí)得以緩解和消退，人們往往只重視它的作用而忽略了它的副作用，對(duì)激素的應(yīng)用范圍和不良反應(yīng)缺乏全面的了解而長(zhǎng)期濫用，導(dǎo)致不良后果。有少數(shù)人還用這類(lèi)藥品代替護(hù)膚品搽抹面部，雖然初用時(shí)感覺(jué)良好，但時(shí)間一長(zhǎng)便產(chǎn)生了依賴。有的人還把皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌素作用，長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)臑E用，停用后病情反彈，癥狀加重且有嚴(yán)重的副作用，給患者造成很大壓力。例如青壯年常見(jiàn)的痤瘡、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細(xì)菌、真菌感染性皮膚病或濕疹，皮炎等過(guò)敏性皮膚病。特別是發(fā)生在面

3、部、陰部等皮膚較薄弱部位的皮膚病，長(zhǎng)期大面積使用較高的激素制劑，因這些部位的皮膚對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素較易吸收，副作用也相對(duì)容易發(fā)生，更容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑、皮膚發(fā)皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，長(zhǎng)期大面積使用，經(jīng)皮膚吸收后，還會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來(lái)嚴(yán)重后果。　　用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：短期外用皮質(zhì)類(lèi)固醇后可引起表皮萎縮并可抑制真皮。膠原的合成，長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，對(duì)藥物的吸收量增大。形成惡性循環(huán)，最終使病情惡化。常見(jiàn)如脂溢性皮炎長(zhǎng)期外用皮康王霜、皮炎平霜等多種皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，而且可以

4、出現(xiàn)藥源性柯興綜合征。可見(jiàn)，即使小面積外擦皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同樣可導(dǎo)致系統(tǒng)副作用。長(zhǎng)期外用這類(lèi)藥物可引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素斑、皮膚發(fā)皺老化等內(nèi)用可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)環(huán)死、胃及十二脂腸潰瘍等病癥。　　2診斷　　同一部位外用高效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過(guò)敏、多毛、不易辨認(rèn)的癬、魚(yú)鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。應(yīng)用上述激素藥物后，原發(fā)病病情雖可

5、得到迅速改善，一旦停藥，1~2天內(nèi)，用藥部位皮膚發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，對(duì)激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見(jiàn)。　　局部有明顯自覺(jué)瘙癢或灼熱感，全身可伴見(jiàn)心煩、失眠、大便干等。　　3治療　　因西醫(yī)西藥對(duì)該病尚無(wú)特殊治療，近10年來(lái)我科從中醫(yī)中藥理倫著手對(duì)該病的病機(jī)、治療進(jìn)行了認(rèn)真研究。認(rèn)為皮質(zhì)類(lèi)固醇激素乃助陽(yáng)生熱之品，久用傷陰耗血，損傷脈絡(luò)，影響津血輸布運(yùn)行和毒素的排泄，而致依賴性皮炎的發(fā)生。內(nèi)經(jīng)經(jīng)云“諸熱

6、瞀瘛，皆屬于火，諸疼癢瘡，皆屬于心”且肺主皮毛，該病的主要癥狀又為紅、腫、熱、癢，故筆者認(rèn)為該病，病位應(yīng)在心肺，病邪應(yīng)為火熱。治療原則應(yīng)以清心泄火、清肺泄熱、涼血散結(jié)，驅(qū)風(fēng)解毒為大法。臨癥中我們采用中藥口服加外用，表里同治?？诜詳M方：生地15g、紫草15g、玄參15g、丹參15g、赤芍15g、地骨皮30g、金銀花15g、野菊花10g、黃芩10g、枝子10g、蟬衣6g、僵蠶6g、薄荷6g、大黃6g、日1劑。早晚水煎服。加減：瘙癢重加荊芥、防風(fēng)；腫脹甚加茯苓皮、防已；丘疹、結(jié)節(jié)明顯加牡丹皮、牡蠣、夏枯草、大貝；膿皰重加黃連、黃柏、青黛；大

7、便干加大黃量。中藥外用：黃芩、黃柏、生石膏各等量，研細(xì)末過(guò)100目篩。香油或涼開(kāi)水調(diào)敷患處，每晚1次。1次40分鐘。不能馬上停用激素者，可用此藥調(diào)敷原來(lái)含激素膏按1∶1，1∶，1∶0，依周次遞減，直到停用激素，全部用中藥面外敷。外敷次數(shù)視病情逐漸延長(zhǎng)停藥時(shí)間，直至痊愈。方中生地、紫草、玄參、滋陰涼血，清心泄火，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌；丹參、赤芍活血散結(jié)，改善血液微循環(huán)促進(jìn)炎癥的代謝吸收。金銀花、野菊花、黃芩、枝子清熱解毒，抗菌消炎。蟬衣、僵蠶、薄荷、地骨皮祛風(fēng)止癢抗過(guò)敏。大黃既清肺熱，又泄瘀滯。黃芩、黃柏、生石膏清熱解毒，直接外用對(duì)致病菌有抑制

8、和殺滅作用，而且還可通過(guò)降低毛細(xì)血管的通透性發(fā)揮抗過(guò)敏作用。全方通過(guò)口服，清熱涼血、泄火解毒、活血化瘀改善血液微循環(huán)，促進(jìn)炎癥的代謝吸收；輔以外涂的抗炎、脫敏、止癢作用而達(dá)到治愈的目的。