基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南免費(fèi)

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1、基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南(2012年版)基孔肯雅熱(ChikungunyaFever,CHIKF)是一種因感染基孔肯雅病毒導(dǎo)致以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹為主要臨床表現(xiàn)的病毒性傳染病,主要通過(guò)白紋伊蚊、埃及伊蚊叮咬傳播。該病雖然病死率很低,但在蚊媒密度較高地區(qū)易形成大規(guī)模暴發(fā)和流行。為指導(dǎo)各地進(jìn)一步做好基孔肯雅熱防控工作,在我部2008年印發(fā)的《基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》基礎(chǔ)上,制定本技術(shù)指南。一、疾病概述(一)病原學(xué)。基孔肯雅病毒(Chikungunyavirus,CHIKV),屬于披膜病毒科甲病毒屬,病毒

2、直徑約60~70nm,有包膜。基因組為單股正鏈RNA,長(zhǎng)度約為11-12kb;有1個(gè)血清型,可分3個(gè)基因型,即西非型、中-東-南非洲型和亞洲型。病毒可在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等細(xì)胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。病毒不耐酸、不耐熱,56℃30分鐘即可滅活,70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可殺滅病毒。(二)流行病學(xué)。1.傳染源?;颊?、隱性感染者是本病的主要傳染源。非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是本病的宿主。2.傳播途徑。本病主要通過(guò)媒介伊蚊叮咬傳播。3.人群易感性與免疫力。人群對(duì)基孔肯雅病毒普遍易

3、感。人感染病毒后可獲得持久免疫力。4.傳播媒介。白紋伊蚊和埃及伊蚊是本病的主要傳播媒介。白紋伊蚊與埃及伊蚊主要孳生在較為潔凈的容器積水中,一般在白天叮咬人,活動(dòng)高峰在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動(dòng)物后,病毒在蚊蟲(chóng)體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖,經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播病毒。蚊體內(nèi)的病毒可存活較長(zhǎng)時(shí)間,甚至終生帶毒。5.傳染期?;颊咴诎l(fā)病當(dāng)天至7天具有傳染性。6.地理分布。基孔肯雅熱的地理分布與媒介伊蚊的地理分布相關(guān),在非洲次撒哈拉地區(qū)、東南亞地區(qū)、印度洋沿岸及島嶼、西太平洋地區(qū)的熱帶或亞熱帶區(qū)域

4、呈地方性流行。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道,近年來(lái)非洲和東南亞地區(qū)常發(fā)生基孔肯雅熱的暴發(fā)和流行。2006年,馬爾代夫、毛里求斯、馬達(dá)加斯加、塞舌爾、法屬留尼旺島、馬來(lái)西亞、印度尼西亞以及印度等國(guó)家和地區(qū)曾報(bào)道基孔肯雅熱暴發(fā)疫情,其中,法屬留尼旺島的發(fā)病數(shù)高達(dá)27萬(wàn)人,約占當(dāng)?shù)厝丝诘?0%;印度當(dāng)年報(bào)告的疑似病例超過(guò)139萬(wàn),部分地區(qū)的發(fā)病率超過(guò)45%。2008-2009年,泰國(guó)、新加坡、印度、馬來(lái)西亞報(bào)告了基孔肯雅熱疫情;2010年,印度、印度尼西亞、越南、中國(guó)均有基孔肯雅熱疫情報(bào)告。法國(guó)和美國(guó)等非流行國(guó)家不斷發(fā)現(xiàn)輸入性

5、病例。7.發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)。發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)。在熱帶和亞熱帶地區(qū),基孔肯雅熱一年四季均可發(fā)病。(三)主要臨床表現(xiàn)。潛伏期1至12天,通常3至7天。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹是本病的典型臨床表現(xiàn)。主要癥狀有急起高熱、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、斑丘疹,可伴有頭痛,惡心、嘔吐、納差、腹痛等消化道癥狀,畏光,結(jié)膜充血或出血癥狀。急性癥狀一般持續(xù)5至7天。皮疹常見(jiàn)于面部或四肢伸展側(cè)。關(guān)節(jié)痛常表現(xiàn)為游走性疼痛,可累及多個(gè)關(guān)節(jié),以侵犯小關(guān)節(jié)(如指關(guān)節(jié))多見(jiàn);關(guān)節(jié)痛常伴隨發(fā)熱癥狀出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)天或數(shù)月。部分病人可表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)

6、疼痛。少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。二、疫情分類(lèi)與防控區(qū)域劃定(一)輸入性病例。指發(fā)病前12天內(nèi)到過(guò)有基孔肯雅熱流行的國(guó)家或地區(qū)的病例。(二)本地感染病例。指發(fā)病前12天內(nèi)未離開(kāi)過(guò)本地區(qū)(以縣/區(qū)為單位),或未到過(guò)有基孔肯雅熱流行的國(guó)家或地區(qū)的病例。(三)疫點(diǎn)。疫點(diǎn)是指基孔肯雅熱病人及隱性感染者活動(dòng)區(qū)域中,能夠造成周?chē)巳焊腥镜膮^(qū)域范圍。通常以感染者住所或與其相鄰的若干戶(hù)、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心,根據(jù)蚊媒活動(dòng)范圍劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍,通常作為疫情處置的核心區(qū)。一例感染者可劃定多

7、個(gè)疫點(diǎn)。(四)預(yù)警區(qū)。預(yù)警區(qū)是指當(dāng)發(fā)生基孔肯雅熱疫情時(shí),根據(jù)基孔肯雅熱病人、隱性感染者和蚊媒等傳染源或媒介活動(dòng)情況,結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果劃定的可能存在疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域。通常以核心區(qū)周?chē)陌霃?00米區(qū)域作為疫情處置的預(yù)警區(qū)。農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周?chē)匀淮濉⑼?,必要時(shí)或以行政村甚至鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為預(yù)警區(qū)。在城市一般以疫點(diǎn)周?chē)舾山窒?、居委?huì)或街道劃為預(yù)警區(qū)。三、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和/或皮疹的患者,應(yīng)詳細(xì)了解患者的流行病學(xué)史(旅游史或周?chē)巳喊l(fā)病情況),考慮本病的診斷,及時(shí)采樣送檢。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅

8、熱疑似、臨床診斷或確診病例時(shí),要于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病”,如為輸入病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)。構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告,并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信

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