內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)趣味記憶

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1、內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)趣味記憶1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過勞劇變負擔重貧血甲亢肺栓塞治療不當也心衰2、右心衰的體征：三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該4、急性心衰的搶救：（本條已有記憶法，參見上面的帖子）5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異P-R三格至無級代償間歇多不全可見房早未下傳6、心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同等電位線P無蹤大F呈鋸齒狀形態(tài)大小間隔勻QRS不增寬F不均

2、稱不純7、心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P無蹤小f波亂紛紛三百五至六百次P-R間期極不均QRS當正常增寬合并差傳導8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不見P-R小于點一二9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高（注：“兩腎”——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”——主動脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）11、心肌梗

3、塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”——心絞痛；“流”——主動脈瘤夾層分離；“肺”——急性肺動脈栓塞；“腑”——急腹癥；“言”——急性心包炎）13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥14、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在學習腦干中，教材是按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié)構(gòu)的，感覺內(nèi)容繁雜、知識支離破碎，難以掌握，我們按其內(nèi)在聯(lián)系重新編排內(nèi)容，將腦干的三段整體與脊髓進行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：①灰質(zhì)不再連貫成柱，

4、而斷為核團，但立體位置不變。②傳導束在腦干內(nèi)交叉走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。③中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系。按照以上規(guī)律,我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類記憶各結(jié)構(gòu)的位置和排列特點，這樣各結(jié)構(gòu)的立體位置明晰，易于理解和記憶?！叭芤簭埩τ嬎闩c配制”授課技巧液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)學生必需掌握的基本技能。在近幾年的臨床教學工作中，學生反映對此章節(jié)最難理解的是液體張力的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對此不理解、不掌握，

5、則將難以學習和運用液體療法?，F(xiàn)有多種教材對液體張力的計算與配制，闡述均較為復(fù)雜而含糊，教師按教材授課，學生按課本學習，其結(jié)果是大多數(shù)學生難于理解與掌握。本人在臨床教學工作中換用另一種思維方式授課，通過五個步驟，即使所有學生很快便能理解與掌握?，F(xiàn)把此教學過程介紹如下：1、首先出一道簡單的數(shù)學算術(shù)題讓學生自己計算例1、將10%ＮａＣｌ10ｍｌ稀釋至100ｍｌ,請問稀釋后溶液百分比濃度。學生很快便能列出算式：10%×10=Ｘ×100，Ｘ=1%。由此引導學生回憶起初中所學的知識—稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度×稀釋后體積。即

6、：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ1。并且強調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。2、接著出一道多項選擇題讓學生討論答題問題：能夠用來表達物質(zhì)濃度的有(　　)Ａ.百分比濃度　?。?摩爾濃度　?。?張力所有學生對Ａ、Ｂ答案迅速作出了選擇，而對Ｃ答案則眾說紛云，不置可否。讓學生自由辯論一番，最后老師指出，張力亦是物質(zhì)濃度的一種表達方式。3、闡述溶液張力的概念及計算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，計算時取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）

7、相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。溶液滲透壓=（百分比濃度×10×1000×每個分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液滲透壓=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。又如5%ＮａＨＣＯ3溶液滲透壓=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。對以上復(fù)雜的計算過程，不要求學生掌握，但要記住張

8、力是物質(zhì)濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。然后列出課本上已標明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：10%（ＮａＣｌ）11張（臨床上可按10張計算）0.9%（ＮａＣｌ）1張5%（ＮａＨＣＯ3）4張10%（ＫＣｌ）9張10%（Ｇ