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1、纖維支氣管鏡診治小兒支氣管異物體會王惠麗，吳鴻艷，翟麗云，賀美蘭，劉繼華，王勇（河南省開封市兒童醫(yī)院，475000）關(guān)鍵詞:支氣管異物纖維支氣管鏡摘 要:目的總結(jié)纖維支氣管鏡在支氣管異物中的診治價(jià)值。方法對纖維支氣管鏡診治兒童108例支氣管異物的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組108例，呼吸道吸入異物73例，43例由纖支鏡成功取出；21例經(jīng)纖支鏡確診后由硬支鏡取出；9例由纖支鏡合并硬支鏡取出；內(nèi)生性異物35例，全部由纖支鏡成功取出。結(jié)論纖維支氣管鏡是目前診治支氣管異物的最有效方法。能直觀明了地明確診斷，而且配合特制的
2、工具也可將異物取出，如不是吸入性異物，還可查出內(nèi)生性異物并予以治療。較大異物由五官科硬支鏡取更為安全。對深部或細(xì)小異物，纖維支氣管鏡不僅在術(shù)中可直視，還可在術(shù)中回收于吸引器儲液罐中的灌洗液內(nèi)仔細(xì)查找異物。要求術(shù)前要確保吸引器儲液罐潔凈。DiagnosisandTtreatmentofBronchialForeignBodybyFiberbronchoscopeWangHuiliWuHongYanZhaiLiyunHeMeilanLiuJihuaWangyongKeyWords:BronchialForeignBodyF
3、iberbronchoscopeAbstract:Object:Summarytodiagnosisandtreatmentofbronchialfroeignbodybyfibrobrochoscope.Methods:Retrospectiveanalysisof108bronchialfroeignbodycasesdiagnosiedandtreatedbyfibrobrochoscope.Results:Amongthe108cases,73Respiratoryinhalationforeignbody,4
4、3removedbyfibrobrochoscope;21byhardbrochoscope,9byhardbrochoscopeandfibrobrochoscope.35Endogenousfroeignbodyremovedbyfibrobrochoscopesuccessfully.Summary:FiberbronchoscopeisthemosteffectivemethodstodiagnoseandtreatBronchialForeignBody.ItisalsoFeasiblethatfroeign
5、bodybeingremovedwithahelpofaspecialtool.Ifnotinhalatingforeignbody,themethodscandiagnoseandtreatedogenousfoeignbody.ItismoresafertohandleabiggerforeignbodybyENT.Fiberbronchoscopecanseeopenlyandfindforeignbodyfromrecoveryfluidindeepandsmallforeignbodyremovelopera
6、tionwiththeonlyneedofclealiessofrecoverybottle.支氣管異物在兒科是臨床常見病.異物嗆入史明確者通常直接前往五官科,在氣管鏡下鉗取異物;而缺乏明確異物吸入史者常在兒科就診,多按氣管炎、哮喘、肺炎治療而往往無效，需盡早明確診斷，及時(shí)治療，否則會危及生命。對2003年至2008年在河南省開封市兒童醫(yī)院經(jīng)纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)確診的術(shù)前疑為支氣管異物108例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析.現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料呼吸道異物吸入73例，男54例，女19例；年齡4個(gè)
7、至12歲。嬰幼兒49例，學(xué)齡前兒童17例，學(xué)齡兒童7例。病程14小時(shí)至2年。術(shù)前能提供疑似有異物嗆咳病史者23例，五官科硬支氣管鏡診治后因異物殘留深部支氣管或右上葉支氣管不易取出而轉(zhuǎn)來9例。一般表現(xiàn)為咳嗽、氣促或喘息，術(shù)后證實(shí)嵌頓于1級支氣管內(nèi)的異物的患兒22例術(shù)前有犬吠樣咳嗽，咯帶血絲樣痰2例；常見體征：一側(cè)呼吸音減低；雙肺痰鳴音喘鳴音；局限性哮鳴音。X線檢查：肺氣腫32例，肺炎23例，肺不張11例，正常26例。內(nèi)生性異物35例，男23例，女12例；年齡1個(gè)月至12歲。其中嬰幼兒18例，學(xué)齡前兒童13例，學(xué)齡兒童4例
8、。病程3小時(shí)至2年。術(shù)前能提供疑有異物嗆咳病史者17例，常見體征：一側(cè)呼吸音減低；雙肺痰鳴音濕羅音；局限性哮鳴音。X線檢查：肺氣腫9例，肺炎18例，肺不張3例，正常5例1.2方法(1)術(shù)前準(zhǔn)備①術(shù)前應(yīng)向受檢者說明檢查的目的、必要性和安全性，取得患者的良好配合，檢查者應(yīng)詳盡掌握患者胸部X線片和CT片，幫助對病灶準(zhǔn)確定位以確定重點(diǎn)檢查
