石 油 集 團 企 業(yè) 事 故 綜 合 報 表ldmsapp[1]

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1、石油集團企業(yè)事故綜合報表2004年月企業(yè)名稱（加蓋公章）：企業(yè)負(fù)責(zé)人（簽名）：部門負(fù)責(zé)人（簽名）：制表人（簽名）：填報時間：2004年月25日石油集團企業(yè)職工傷亡事故月（年）報表2003年月（一）本月（年）發(fā)生死亡事故0次，重傷事故0次，負(fù)傷歇工總?cè)諗?shù)天。（二）平均職工人數(shù)人，千人死亡率0.0000‰,千人重傷率0.0000‰,負(fù)傷頻率0.0000‰.填表單位：油安統(tǒng)1表傷亡人數(shù)事故類別合計全民企業(yè)集體企業(yè)其它企業(yè)事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)經(jīng)濟損失（元）其中企外人員事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)經(jīng)濟損失（元）其中企外人員事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人婁輕

2、傷人數(shù)經(jīng)濟損失（元）其中企外人員事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)經(jīng)濟損失（元）其中企外人員死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷合計物體打擊車輛傷害機械傷害起重傷害觸電淹溺灼燙火災(zāi)高空墜落坍塌放炮火藥爆炸油氣爆炸鍋壓爆炸其它爆炸中毒和窒息其它傷害填表日期：2003年月25日填表人簽名：部門負(fù)責(zé)人簽名：石油集團企業(yè)職工傷亡事故明細(xì)月（年）報表2003年月填表單位：油安統(tǒng)2表事故概況事故經(jīng)過和原因傷亡人員情況事故責(zé)任者情況處理情況姓名性別年齡職務(wù)或工齡工種工齡固定工否傷亡情況企業(yè)類別姓名性別年齡職務(wù)或工種工種工齡固定工否石油集團企業(yè)職工傷亡事故原因

3、分析月報表2003年月填表單位：油安統(tǒng)3表原因分析事故類別事故次數(shù)傷亡合計（人）技術(shù)和設(shè)計有缺陷設(shè)備、設(shè)施、工具、附件有缺陷安全設(shè)施缺少或有缺陷個人防護用品缺乏或有缺陷生產(chǎn)場地環(huán)境不良沒有安全操作規(guī)程或不健全違反操作規(guī)程或勞動紀(jì)律勞動組織不合理對現(xiàn)場工作缺乏檢查或指揮錯誤教育培訓(xùn)不夠、缺乏安全操作知識其它死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷合計物體打擊車輛傷害機械傷害起重傷害觸電淹溺灼燙火災(zāi)高空墜落坍塌放炮火藥爆炸油氣爆炸鍋壓爆炸其它爆炸中毒和窒息

4、其它傷害石油集團企業(yè)職工傷亡事故專業(yè)分析月報表填表單位：油安統(tǒng)4表傷亡損失項目名稱合計全民企業(yè)集體企業(yè)其它企業(yè)事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)經(jīng)濟損失（元）事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)經(jīng)濟損失（元）事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)經(jīng)濟損失（元）事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)經(jīng)濟損失（元）按專業(yè)劃分合計物探鉆井采油氣作業(yè)集輸基建電力煉化機加工運輸輔助其它按大小劃分合計小事故一般事故重大事故特大事故石油集團企業(yè)交通事故月（年）報表填表單位：油安統(tǒng)5表項目本年本月按專業(yè)劃分按車型劃分傷亡人情況累計其中特大事故其中重大事故累計其中特大事故其中重大事故地震鉆

5、井試采油建煉化運輸輔助其它客運貨運特車小車其它拖拉機摩托司機乘車人行人合計事故次數(shù)死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失全部責(zé)任事故次數(shù)死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失主要責(zé)任事故次數(shù)死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失同等責(zé)任事故次數(shù)死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失次要責(zé)任事故次數(shù)死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失注：本月另外還有無責(zé)任事故0起，死亡0人，經(jīng)濟損失0元；不定責(zé)任事故0起，死亡0人，經(jīng)濟損失0元。填表日期：2003年月25日填表人簽字：負(fù)責(zé)人簽字：石油集團企業(yè)交通事故明細(xì)月（年）報表2003年月填表單位：油安統(tǒng)6表事故概況事故經(jīng)過和原因肇事司機情況傷亡人員情況姓名性別年齡開車時間車牌號碼姓

6、名性別年齡傷亡情況石油集團企業(yè)交通事故分析月報表2003年月填表單位：油安統(tǒng)7表原因分析項目一、事故主要原因二、肇事駕駛員經(jīng)歷合計駕駛員責(zé)任騎自行車人的責(zé)任行人過失機件故障管理人員責(zé)任道路原因其它正式駕駛員三年以上正式駕駛員三年以下學(xué)習(xí)駕駛員其它小計灑后駕車超速行臺逆道行駛違章行駛其它非駕駛員事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)環(huán)境分析項目三、肇事地點四、肇事天氣急彎陡坡交叉路口平直道路其它晴天陰天大風(fēng)雨天霧天雪天其它事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)死亡分析項目五、死亡者職業(yè)六、死者年齡正式駕駛員學(xué)習(xí)駕駛員本企業(yè)人員其它石油企業(yè)人員石油企業(yè)以外人員七歲以下七

7、歲至十七歲以下十七歲至三十六歲以下三十六歲至六十歲以下六十歲及六十歲以上合計職工臨時工家屬總計：事故次數(shù)0起，死亡0人，受傷人數(shù)0人，其中死亡事故次數(shù)0起。石油集團企業(yè)火災(zāi)事故月（年）報表2003年月填表單位：油安統(tǒng)8表項目事故次數(shù)死亡人數(shù)重傷人數(shù)輕傷人數(shù)經(jīng)濟損失（元）受災(zāi)戶火災(zāi)原因放火電器設(shè)備違反安全制度設(shè)備不良用火不慎玩火自燃其他不明小計設(shè)計安裝不合理使用不合安全規(guī)定陳舊老化其它小計違章操作電氣焊割吸煙其他違章小計生產(chǎn)用火生活用火吸煙合計按事故發(fā)生地點劃分油氣站庫作業(yè)現(xiàn)場煉化裝置基建工地農(nóng)牧場機關(guān)辦公區(qū)域其它生產(chǎn)區(qū)域郵電通信醫(yī)院學(xué)校商業(yè)服務(wù)公共娛樂場

8、所居民住宅其它事故大小一般事故重大事故特大事故填表日期：2003年月25日部門負(fù)