肝癌靶向藥物治療

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1、肝癌靶向藥物在肝癌治療中應(yīng)用與進(jìn)展肝癌是常見的惡性腫瘤，在治療方法上也可以說是比較多，也有專門的肝膽醫(yī)院。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，靶向藥物在肝癌的治療上效果還是非常的好，這也是生物技術(shù)上的一個(gè)發(fā)展。靶向藥物可以以癌細(xì)胞為靶點(diǎn)，直接抑制或殺死癌細(xì)胞。肝癌的靶向藥物也非常的多，包括索拉菲尼、貝伐單抗等。肝癌常用靶向藥物索拉非尼索拉菲尼作為第一個(gè)在肝癌治療上應(yīng)用的靶向藥物。索拉非尼是一種小分子多靶點(diǎn)生物靶向治療新藥腫瘤的生存、生長和轉(zhuǎn)移依賴于腫瘤細(xì)胞增殖和腫瘤血管形成,索拉非尼一方面可通過抑制RAS/RAF/

2、MEK/ERK信號(hào)傳導(dǎo)通路直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖,另一方面通過抑制幾種與新生血管生成和腫瘤發(fā)展有關(guān)的酪氨酸激酶受體活性,包括血管內(nèi)皮生長因子受體-2、血小板衍生的生長因子受體等阻斷腫瘤新生血管生成,間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長,從而起到抗腫瘤作用。肝癌是一種伴VEGF高表達(dá)的最堅(jiān)實(shí)的血管腫瘤,因此索拉非尼抑制血管生成的作用可能對(duì)肝癌更加顯著。肝癌常用靶向藥物舒尼替尼舒尼替尼。舒尼替尼是一個(gè)多靶點(diǎn)作用的酪氨酸激酶受體小分子抑制劑，靶點(diǎn)包括PDGF-α、PDGF-β、VEGFR-1、VEG-FR-2、VEGFR-

3、3、KIT、FLT-3、集落刺激因子收體1型(CSF-1R)和RET，通過干擾信號(hào)傳導(dǎo),達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞分裂和生長的作用。肝癌其它靶向藥物1、厄羅替尼，是一種口服的小分子EGFR抑制劑,針對(duì)酪氨酸激酶區(qū)域。針對(duì)肝癌的使用上并不是很多。2、西妥昔單抗，是一種單克隆抗體,針對(duì)EGFR,如同貝伐單抗一樣,它已成為很多晚期、原癌基因野生型結(jié)直腸癌患者的標(biāo)準(zhǔn)療法的重要組成部分。與厄羅替尼不同,其對(duì)肝癌治療是否有效尚缺乏有力證據(jù)。3、依維莫司，是mTOR的另一種抑制劑,已被證明對(duì)肝癌異種移植有作用。有研究顯示,依

4、維莫司聯(lián)合索拉非尼治療HCC的早期結(jié)果令人滿意。肝癌靶向藥物的研究，主要還是和索拉菲尼進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)然也是有新的研究方向。同時(shí)也是有一些聯(lián)合給藥的方式，目前,尚不清楚哪些聯(lián)合治療方案更有效以及與連續(xù)順序給藥相比同時(shí)給藥是否具有更好的療效。由于肝癌血管生成信號(hào)的重要性,對(duì)該通路的更完整的封鎖可能特別有效。來自使用索拉非尼和貝伐單抗的第一階段研究數(shù)據(jù)顯示,其有效率達(dá)59%,但毒性明顯,包括手足綜合征、高血壓和腹瀉。在靶向藥物治療期間也可以配合中藥的治療，中藥如人參皂苷Rh2可以減少藥物產(chǎn)生的一些肝臟毒性等一

5、些副作用，提高治療的效果?？梢哉f靶向藥物的研究依然是任重道遠(yuǎn)。一.原發(fā)性肝癌疼痛如何護(hù)理關(guān)于原發(fā)性肝癌疼痛的護(hù)理措施有：1）觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及患者所能夠忍受的范圍。2）觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。3）按三級(jí)止痛的方法應(yīng)用止痛劑：第一階段從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強(qiáng)痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能緩解，在此基礎(chǔ)上，加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等；若疼痛劇烈，則可用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷?。ㄟ咛驵ぃ?、美施康定等，現(xiàn)在又有一種新型貼劑多瑞吉

6、，鎮(zhèn)痛效果可達(dá)到72小時(shí)。4）觀察患者生命體征的變化，一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕肝破裂，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。5）指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法：（1）疼痛時(shí)盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。（2）取舒適的體位?；紓?cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。（3）局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴(kuò)散。（4）飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。（5）保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。（6）轉(zhuǎn)移注意力，

7、可看些小說、漫畫等分散注意力。6）保持環(huán)境安靜舒適，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高痛閾。原發(fā)性肝癌的護(hù)理在治療后主要是要注意以上幾點(diǎn)，還可以配合中藥的治療，中藥如人參皂苷Rh2（護(hù)命素）可以加快手術(shù)后身體的恢復(fù)，抗炎鎮(zhèn)痛，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長患者的生存期限。二.肝癌晚期癥狀1、食欲不佳：由于癌瘤導(dǎo)致的疼痛不適、情緒緊張抑郁及胃腸道念珠菌病、便秘等關(guān)系，所以胃口不佳，另外常由于胃、食管下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜導(dǎo)致時(shí)候呃逆現(xiàn)象，在精神和營養(yǎng)的攝入上的不足，加重了

8、病情。2、惡心嘔吐：可能是治療引起的的副作用，也有可能是癌癥侵犯消化或神經(jīng)系統(tǒng)所導(dǎo)致。3、肝區(qū)疼痛：肝癌晚期的正常組織會(huì)受到腫瘤的破壞和浸潤，引起對(duì)臨近神經(jīng)根的壓迫和破壞，局部組織缺血性壞死，血液回流受到阻礙，骨與骨膜受到浸潤都可能引起疼痛。4、發(fā)燒：大多數(shù)發(fā)燒為中低度發(fā)熱，少數(shù)患者可能為高熱，在39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)。并且肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，那是因?yàn)槟[瘤組織壞死后開釋致熱原進(jìn)入血液輪回引起的。5、消瘦乏力：因?yàn)椴∏榧又兀喂δ苁軗p嚴(yán)重，再加上患者食