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《口服降糖藥與胰島素聯(lián)合應(yīng)用給藥方案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、口服降糖藥與胰島素聯(lián)合應(yīng)用給藥方案聯(lián)合方案作用特點磺酰脲類＋中/長效胰島素（NPH/甘精胰島素）l適用于磺酰脲類單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者，尤其是空腹血糖控制不理想者lNPH或甘精胰島素補充基礎(chǔ)胰島素，降低空腹血糖，磺酰脲類控制餐后血糖，聯(lián)合應(yīng)用后可減少血糖波動，提高達(dá)標(biāo)率l與甘精胰島素合用時，甘精胰島素早餐前或晚上臨睡前應(yīng)用，每天注射一次l與NPH合用時，NPH可以在早餐前或晚餐前注射一次，也可以在早餐前和晚餐前分別注射一次l與甘精胰島素合用，低血糖的發(fā)生率明顯少于NPHl此種聯(lián)合容易導(dǎo)致體重增加，尤其是與NPH的聯(lián)合二甲雙胍＋中/長效胰島素（NPH/甘精胰島
2、素）l適用于二甲雙胍單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者，以空腹血糖升高為主者，聯(lián)合應(yīng)用效果更佳lNPH或甘精胰島素補充基礎(chǔ)胰島素，加強對空腹血糖的控制，同時還可減少餐后血糖的波動，改善全天血糖的控制l二甲雙胍與甘精胰島素聯(lián)合，不易出現(xiàn)低血糖，比較安全l對體重的影響不大格列酮類＋中/長效胰島素（NPH/甘精胰島素）l適用于格列酮類單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖尚可而空腹血糖不達(dá)標(biāo)者lNPH或甘精胰島素補充基礎(chǔ)胰島素，加強對空腹血糖的控制，從而改善全天血糖控制l格列酮類可以增加胰島素的敏感性，與胰島素合用時，可以發(fā)生低血糖，尤其是與NPH合用時，注意
3、檢測血糖變化，與甘精胰島素合用時，低血糖的發(fā)生率較低l可以引起水鈉潴留和體重增加格列奈類＋中/長效胰島素（NPH/甘精胰島素）l適用于格列奈類單藥治療的2型糖尿病患者空腹血糖不達(dá)標(biāo)者lNPH或甘精胰島素補充基礎(chǔ)胰島素，降低空腹血糖，格列奈類補充第一時相胰島素分泌，控制餐后血糖，兩者聯(lián)合減少血糖波動，提高達(dá)標(biāo)率l格列奈類與甘精胰島素/NPH聯(lián)合，可以應(yīng)用于老年人及輕中度腎功能受損者l低血糖的發(fā)生率較低，但合用時亦應(yīng)根據(jù)血糖情況調(diào)整格列奈類用量α-葡萄糖苷酶抑制劑＋中/長效胰島素（NPH/甘精胰島素）l適用于單用α-葡萄糖苷酶抑制劑治療的2型糖尿病患者空腹血糖不達(dá)標(biāo)者lNPH或
4、甘精胰島素補充基礎(chǔ)胰島素，降低空腹血糖，α-葡萄糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物的吸收，控制三餐后血糖，減少了全天的血糖波動，提高了達(dá)標(biāo)率l兩者聯(lián)合不易出現(xiàn)低血糖，安全性高，尤其是α-葡萄糖苷酶抑制劑與甘精胰島素的聯(lián)合l對體重的影響不大l可以用于老年患者及輕中度腎功能受損者l出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)用葡萄糖糾正低血糖，避免食用蔗糖及淀粉類食物速效胰島素/胰島素類似物＋二甲雙胍l適用于應(yīng)用速效胰島素或胰島素類似物皮下注射血糖仍控制不理想者，包括1型糖尿病和2型糖尿病患者l聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素的用量，增加胰島素的敏感性l聯(lián)合二甲雙胍后，可以減少由于注射胰島素而造成的體重增加l有腎功能損傷時
5、，不能和二甲雙胍聯(lián)合速效胰島素/胰島素類似物＋α-葡萄糖苷酶抑制劑l適用于應(yīng)用速效胰島素或胰島素類似物皮下注射餐后血糖仍控制不理想的2型糖尿病患者l也適用于應(yīng)用速效胰島素或胰島素類似物治療餐后血糖控制不理想的1型糖尿病患者l聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑后，降低了餐后血糖，減少了餐后血糖的波動和漂移，減少了髙糖毒性對血管和內(nèi)皮的損傷l對餐前反復(fù)發(fā)生低血糖而餐后血糖高的患者，聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑的效果更好，不僅可以消滅餐前低血糖，還可以控制餐后高血糖，同時還可以減少胰島素的用量，增加胰島素的敏感性l對體重的影響不大l老年患者及腎功能受損者可以應(yīng)用l可以用于有心血管并發(fā)癥者速效胰
6、島素/胰島素類似物＋格列酮類l適用于應(yīng)用速效胰島素或胰島素類似物皮下注射餐后血糖仍控制不理想的2型糖尿病患者，尤其是以胰島素抵抗為主的患者l聯(lián)合格列酮類，可以增加胰島素的敏感性，減少胰島素的用量，減少高胰島素血癥對機體的影響l有心衰和水腫者不宜應(yīng)用l兩者聯(lián)合，體重增加較明顯，應(yīng)注意體重的變化和水腫的發(fā)生速效胰島素/胰島素類似物＋磺酰脲類l適用于應(yīng)用速效胰島素或胰島素類似物皮下注射餐后血糖仍控制不理想的2型糖尿病患者，尤其適合尚有一定胰島功能的2型糖尿病患者l對餐后血糖控制不理想者可以聯(lián)合短效磺酰脲類，以加強對餐后血糖的控制l對空腹血糖不理想者，可以聯(lián)合控釋或緩釋制劑及格列美
7、脲，以加強空腹血糖的控制，從而減少全天血糖波動l增加體重較明顯，低血糖的發(fā)生率高l兩者聯(lián)合要嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整藥物劑量預(yù)混胰島素/胰島素類似物＋二甲雙胍l適用于預(yù)混胰島素/胰島素類似物兩次注射血糖控制不理想的1型或2型糖尿病患者l預(yù)混胰島素/胰島素類似物兩次注射的缺點是容易午餐后血糖控制不理想，中午聯(lián)合二甲雙胍后，可以控制午餐后高血糖，而且不會增加患者的注射次數(shù)l可以增加胰島素的敏感性，減少胰島素的用量l減輕了應(yīng)用胰島素引起的體重增加l適用于預(yù)混胰島素/胰島素類似物兩次注射血糖控制不理想的2型糖尿病患者l預(yù)
