北京百千萬(wàn)人才工程級(jí)人選

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1、北京市百千萬(wàn)人才工程市級(jí)人選申報(bào)表姓名：工作單位：專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域：填表日期：北京市人力資源和社會(huì)保障局印制10填表說(shuō)明1.申請(qǐng)者應(yīng)按有關(guān)要求逐項(xiàng)填寫(xiě)申請(qǐng)材料，填報(bào)內(nèi)容和提供的證明材料要實(shí)事求是，不得弄虛作假,信息、材料不全或與實(shí)際情況不符的，視為無(wú)效申請(qǐng)。填報(bào)內(nèi)容與提供的電子版附件材料要一一對(duì)應(yīng)，并標(biāo)注順序號(hào)。2.“專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域”請(qǐng)選擇生物醫(yī)藥、醫(yī)療衛(wèi)生、土木建筑、交通、電子信息、機(jī)械、化工、治金、材料、能源、礦業(yè)、農(nóng)業(yè)、環(huán)境、食品、其他領(lǐng)域等，如選擇“其他領(lǐng)域”請(qǐng)注明具體領(lǐng)域。該項(xiàng)填報(bào)內(nèi)容將作為評(píng)審分組的重要依據(jù)。3

2、.本表打印或復(fù)印均有效，上報(bào)時(shí)，用A4紙雙面打印，簡(jiǎn)單裝訂。10一、基本信息姓名性別出生年月民族國(guó)籍黨派身份證號(hào)碼行政職務(wù)專(zhuān)業(yè)或?qū)ｉL(zhǎng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域（請(qǐng)看填表說(shuō)明）專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)工作單位單位電話(huà)工作單位通訊地址郵編電子信箱手機(jī)二、主要學(xué)歷（從大學(xué)填起，6項(xiàng)以?xún)?nèi)）起止年月校（院）及系名稱(chēng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位10三、主要工作經(jīng)歷（10項(xiàng)以?xún)?nèi)）起止年月工作單位職務(wù)/職稱(chēng)四、主要學(xué)術(shù)團(tuán)體兼職（6項(xiàng)以?xún)?nèi)）起止年月學(xué)術(shù)團(tuán)體名稱(chēng)兼職職務(wù)10五、科研工作基本情況及主要成就、貢獻(xiàn)（限2000字以?xún)?nèi)）10六、獲得重要科技獎(jiǎng)項(xiàng)（10項(xiàng)以?xún)?nèi)）包括國(guó)際重要

3、學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，國(guó)家三大獎(jiǎng)，省、部級(jí)獎(jiǎng)等。（如所獲獎(jiǎng)勵(lì)還未頒發(fā)證書(shū)，需到頒獎(jiǎng)單位開(kāi)具證明。）序號(hào)成果（項(xiàng)目）名稱(chēng)獲獎(jiǎng)年份獎(jiǎng)項(xiàng)類(lèi)別、等級(jí)、證書(shū)號(hào)碼本人排名本人作用和貢獻(xiàn)（限100字）12345610七、承擔(dān)重大科技項(xiàng)目（10項(xiàng)以?xún)?nèi)）包括國(guó)家或省部級(jí)重大科技專(zhuān)項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目等各類(lèi)重要科技項(xiàng)目。（應(yīng)提供項(xiàng)目書(shū)或合同書(shū)，證明本人是項(xiàng)目主持人、子課題負(fù)責(zé)人或課題組成員。）序號(hào)起止時(shí)間項(xiàng)目名稱(chēng)立項(xiàng)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)本人作用和貢獻(xiàn)（限100字）12345610八、已授權(quán)發(fā)明專(zhuān)利情況（10項(xiàng)以?xún)?nèi)）包括專(zhuān)利、軟件著作權(quán)等。序

4、號(hào)名稱(chēng)、專(zhuān)利號(hào)批準(zhǔn)年份本人排名本人作用和主要貢獻(xiàn)（限100字）12345610九、代表性論文、著作（10項(xiàng)以?xún)?nèi)）包括論文、著作、編寫(xiě)教材、研究技術(shù)報(bào)告、重要學(xué)術(shù)會(huì)議邀請(qǐng)報(bào)告等。（附論文、著作、教材首頁(yè)和目錄復(fù)印件，研究技術(shù)報(bào)告、重要學(xué)術(shù)會(huì)議邀請(qǐng)報(bào)告附摘要。）序號(hào)論文、著作名稱(chēng)發(fā)表時(shí)間發(fā)表刊物或出版社名稱(chēng)本人排名本人主要貢獻(xiàn)及引用評(píng)價(jià)情況（限100字）12345610本人保證以上所填內(nèi)容屬實(shí)。簽名：年月日所在單位推薦意見(jiàn)蓋章年月日歸口單位推薦意見(jiàn)蓋章年月日10