麻疹、水痘、手足口病防治知識

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1、麻疹、水痘、手足口病防治知識麻疹　　麻疹是由麻疹病毒引起的兒童最常見的急性全身出疹性呼吸道傳染病，多發(fā)生于兒童，近年成人發(fā)病也有增加趨勢。目前尚無特效藥物治療。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。傳播方式病人是麻疹傳染源，病人出疹前后5天都有傳染性，以發(fā)病初期最強。麻疹病毒主要通過空氣飛沫傳播。病毒隨病人的呼吸、咳嗽、噴嚏形成的氣溶膠散播到周圍空間，通過吸入含病毒氣溶膠有結膜接觸氣溶膠而感染。被氣溶膠或分泌物污染的衣物、玩具等物品，作為機械攜帶工具，在自短時間內可起到直接傳播作用。臨床表現1.典型麻疹可分以下四期（1）潛伏期：約10日，可有輕度體溫

2、上升。（2）前驅期：也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。表現類似上呼吸道感染癥狀：①多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等；③麻疹黏膜斑；④偶見皮膚蕁麻疹；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。但體溫稍有下降。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀，嘔吐、腹瀉等。（3）出疹期：多在發(fā)熱后3-4天出現皮疹。體溫可突然升高至40～40.5℃，皮疹為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。（4）恢復期出疹3～4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同，7～10天痊愈。2.并

3、發(fā)癥（1）喉、氣管、支氣管炎；（2）肺炎；（3）心肌炎；（4）麻疹腦炎預防1.被動免疫在接觸麻疹后5天內立即給于免疫血清球蛋白，可預防麻疹發(fā)病；超過6天則無法達到上述效果。被動免疫只能維持8周，以后應采取主動免疫措施。2.主動免疫采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90%。國內規(guī)定初種年齡為8個月，4～6歲或11～12歲時，應第二次接種麻疹疫苗；進入大學的青年人要再次進行麻疹免疫。3.控制傳染源早期發(fā)現，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。4.切斷傳染途徑病人衣物應在陽光下曝曬，病人曾住房間宜通

4、風并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。傳播方式病人為惟一傳染源，主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染，傳染期一般從皮疹出現前1～2天到皰疹完全結痂為止。臨床表現潛伏期為12-21日，平均14日。大多見于1～10歲的兒童。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發(fā)病24小時內出現皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2～3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，

5、次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2～3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。預防本病的預防重點在管理傳染源。青少年、兒童若接觸到水痘病人，要密切觀察21天，盡量減少與他人接觸。一旦出現發(fā)熱、出疹等癥狀，要及時就診和隔離。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險性。接種水痘疫苗是預防水痘最有效的措施。1～10歲的水痘易感者可接種一劑次的水痘疫苗，13周歲及以上需接種兩劑交

6、，間隔6~10周。手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。傳播方式多樣，以通過人群密切接觸為主。病毒可通過被唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等間接接觸傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，也可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播的原因之一。臨

7、床表現潛伏期：多為2～10天，平均3～5天1.普通病例表現急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹，后轉為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現不典型，如單一部位或僅表現為斑丘疹。2.重癥病例表現少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦