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《重點專科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第一部分：每年度診療方案修訂2009年度診療方案痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴張屈曲形成的柔軟靜脈團?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內痔、外痔、混合痔。內痔系發(fā)生于齒線以上的靜脈曲張團塊，又稱“里痔”；外痔系發(fā)生于齒線以下的靜脈曲張團塊或贅皮；混合痔是內、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內痔部分和外痔部分形成一整體者為混合痔。一、診斷中醫(yī)診斷標準：參考普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材第六版《中醫(yī)外科學》。西醫(yī)診斷標準：參考全國普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材第七版《外科學》
2、。二、治療：痔的治療重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治，無癥狀的痔無需治療，但應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及排便習慣。1.一般治療：①熏洗療法：適用于各期內痔及內痔脫出或伴脫肛者；具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用；常用我科特色制劑熏洗Ⅰ號；②外敷藥物療法：適用于各期內痔及手術后換藥；具有消腫止痛、收斂止血、去腐生肌的作用；常用我科特色制劑三黃貼庤膏、九一丹、生肌散等；③塞藥法適用于各期內痔；具有清熱消腫、止血止痛等作用；如痔瘡栓等；④內服藥物療法等。2.手術療法：①注射法；②插藥療法（枯痔釘療法）；③結扎療法；④外剝內扎法；⑤冷凍療法；⑥激光療法；⑦燒灼療法等。3.
3、中醫(yī)辯證論治：①.風傷腸絡：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治宜清熱涼血，疏風止血；方選槐花散、涼血地黃湯加減。大便秘結者加潤腸湯。②.濕熱下注：肛門墜脹，甚則腫痛，痔核脫出，難以回納，便血色紅而稠，大便燥結，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，消腫止痛；方選臟連丸或秦艽白術丸加減；出血多者加地榆炭、仙鶴草。③.氣滯血瘀：肛內腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛。甚或肛緣有血栓、水腫，觸痛明顯，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。治宜行氣活血，逐瘀通絡；方選桃紅四物湯或止痛如神湯加減。④.脾虛氣陷：肛門墜脹，肛內腫物外脫
4、，需手法復位。便血色淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，頭昏神疲，少氣懶言，納少便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。治宜補中益氣、升陽舉陷；氣血俱虛用八珍湯，偏氣虛用補中益氣湯，偏血虛用歸脾湯。三、療效評估：上述治療方案是我科在近10年來臨床治療基礎上進一步總結完善形成的，均能不同程度的改善相應癥狀，療效確切。治療關鍵在于及時根據(jù)患者內痔分期程度，靈活采用不同治療方案來治療。通過臨床226例病例療效觀察，治愈率85%，好轉率88%。肛裂肛裂是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認為肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍。本病好發(fā)于青壯年，女性多于男性。臨床上以肛門周期
5、性疼痛、出血、便秘為主要特點。中醫(yī)講本病稱為“鉤腸痔”、“裂痔”等。一、診斷中醫(yī)診斷標準：參考普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材第六版《中醫(yī)外科學》。西醫(yī)診斷標準：參考全國普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材第七版《外科學》。二、治療：原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。1.非手術治療：適用于病程短、裂口新鮮、表淺無三聯(lián)征者。①藥物治療：潤腸通便，口服中藥、緩瀉劑；可用生肌散、2％三硝酸甘油軟膏外涂裂口。②局部坐?。好刻毂愫罂捎醚储裉?、苦參湯等坐浴，有促進血液循環(huán)、保持局部清潔、減少刺激的作用。③擴肛：適用于急性
6、或慢性肛裂不并發(fā)肛乳頭肥大及哨兵痔者。2、手術治療：肛裂切除術、內括約肌切斷術等。3、中醫(yī)辨證論治①血熱腸燥：大便二三日一行，質干硬，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃，裂口色紅。舌質偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。治宜清熱涼血通便；方選清熱潤便湯加減。②濕熱下注：便時便后肛門疼痛，肛門潮濕下墜，大便不爽，便血量少色鮮紅，伴身疲乏力，口苦且粘，渴不欲飲，舌淡紅，苔薄黃膩，脈濡數(shù)。治宜清熱利濕，潤腸通便；方選止痛如神湯加減。③陰虛津虧：大便干燥數(shù)日一行，便時疼痛點滴下血，口干煙燥，五心煩熱。裂口深紅。舌紅，少苔或無苔，脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，潤腸通便。方選左歸丸或
7、一貫煎、潤腸湯加減。④氣滯血瘀：肛門刺痛，便時便后尤甚。肛門緊縮，裂口色紫暗。舌質紫暗，脈弦或澀。治宜行氣活血止痛。方選桃紅四物湯加減。三、療效評估總結我科在治療肛裂病例的過程中，我科特色制劑益氣潤腸口服液起到了比較重要的治療作用，療效確切；由于肛裂患者多數(shù)患有習慣性便秘，便秘是導致肛裂比較主要的誘發(fā)因素，因此解決問題的關鍵還在于軟化大便，制止便秘→肛裂→便秘這一惡性循環(huán)。通過臨床40例病例療效觀察，治愈率80%，好轉率85%。肛癰（肛漏）肛癰是肛管直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫。相當于西醫(yī)學的肛門直腸周圍膿腫。由于發(fā)生部位不同，可有不同的名稱，如肛
8、門旁皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直
