第八章護(hù)理專業(yè)理論及模式

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1、第八章護(hù)理專業(yè)理論及模式主講人：李勤第一節(jié)護(hù)理理念概述護(hù)理理念理念（philosophy）是指引個人思維及行為的價值觀與信念。護(hù)理理念:是引導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)識及判斷護(hù)理及其相關(guān)方面的價值觀與信念。護(hù)理理念的發(fā)展過程禁欲主義階段（1850~1920）浪漫主義階段（1921~1940）實用主義階段(1940~1960)人本存在主義階段(1960~至今)禁欲主義階段背景因素受理想主義、伯拉圖式的信念及基度教的影響理念特質(zhì)每一物體包括人，均有存在的理想境界。人生最終的目標(biāo)是精神的升華，非物質(zhì)的擁有與享樂，過著自我否定的生活方式；強(qiáng)調(diào)

2、犧牲奉獻(xiàn)精神對護(hù)理專業(yè)的影響“燃燒自己，照亮別人”，護(hù)理人員不應(yīng)想到自己的舒適、安全或個人的需要，而要不計較酬勞、任勞任怨、無怨無悔地工作。南丁格爾的誓約“余謹(jǐn)以至誠，于上帝及公眾前宣示，終身純潔，忠貞職守……….”違反人性追求幸福快樂的本質(zhì)浪漫主義階段背景因素受文藝復(fù)興的沖擊理念特質(zhì)主張脫離現(xiàn)實，崇尚自由，追求美學(xué)對護(hù)理專業(yè)的影響護(hù)士應(yīng)是柔韌與美麗的化身，服從權(quán)威、依賴醫(yī)師，不能有自主權(quán)、獨立性或決策權(quán)，只能“唯命是從”。“每一位成功的醫(yī)師后面，都有一位偉大的護(hù)士”，失去對專業(yè)的認(rèn)同，阻礙護(hù)理專業(yè)的發(fā)展實用主義階段背景

3、因素源起二次世界大戰(zhàn)，迫于實際需求而風(fēng)行理念特質(zhì)以能否在現(xiàn)實中應(yīng)用及其獲得的成果作為衡量事物的最終標(biāo)準(zhǔn)，唯有行得通的辦法，才能稱為真理相信人定勝天，人是所有事務(wù)的衡量者強(qiáng)調(diào)行動策略與實際運(yùn)用結(jié)果對護(hù)理專業(yè)的影響護(hù)理界開始體悟到自身責(zé)任的重要，不再完全依賴醫(yī)師開展有效的護(hù)理培訓(xùn)以疾病為中心開展小組護(hù)理或功能制護(hù)理人本存在主義階段背景因素源于傳統(tǒng)的希臘及拉丁文化，受人本存在主義哲學(xué)思潮影響理念特質(zhì)強(qiáng)調(diào)人是獨立個體，具有個體差異性強(qiáng)調(diào)人的重要性、人的價值對護(hù)理專業(yè)的影響強(qiáng)調(diào)人的完整性、自主性及權(quán)益性、開展以服務(wù)對象為中心，以至

4、于以人的健康為中心的照護(hù)方式發(fā)展全人護(hù)理、全責(zé)護(hù)理、安寧護(hù)理、居家護(hù)理等，強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)知識及護(hù)理的獨特功能，60年代護(hù)理理論的萌芽及70年代護(hù)理診斷的提出……注意護(hù)士自身權(quán)益的維護(hù)護(hù)理理念的四要素環(huán)境護(hù)理人健康我國的護(hù)理理念項目早期近期護(hù)理目標(biāo)協(xié)助醫(yī)師診治、縮短診治過程；減少病患痛苦、促進(jìn)健康強(qiáng)調(diào)以病人為中心，醫(yī)護(hù)是平等、合作的關(guān)系；強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量和管理效益生命哲學(xué)看法維護(hù)生命尊重生命護(hù)理方式以疾病為中心以病人為中心和以人的健康為中心醫(yī)護(hù)關(guān)系強(qiáng)調(diào)依醫(yī)囑行事提醒護(hù)理人員發(fā)揮自己所擁有的獨特功能，與其它醫(yī)療團(tuán)隊人員地位相等工作

5、精神強(qiáng)調(diào)犧牲奉獻(xiàn)既強(qiáng)調(diào)對服務(wù)對象負(fù)責(zé)，保護(hù)其權(quán)益不受侵犯，同時呼吁護(hù)理人員應(yīng)該享有的權(quán)益第二節(jié)護(hù)理理論概述護(hù)理理論的類型:1.以需要及問題為中心2.以護(hù)患關(guān)系為中心3.以系統(tǒng)為中心4.以能量源為中心理論概述(一)概念(二)理論1.定義2.分類3.功能護(hù)理理論是對護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識.1.倫理學(xué)知識2.美學(xué)知識3.直覺知識4.科學(xué)知識護(hù)理理論的發(fā)展過程南丁格爾時代哥倫比亞大學(xué)學(xué)派時代（20世紀(jì)50年代）耶魯大學(xué)學(xué)派時代（20世紀(jì)60年代）理論加速發(fā)展時期（20世紀(jì)70年代）理論穩(wěn)定發(fā)展時期（20世紀(jì)80年代后）護(hù)理理

6、論的特征護(hù)理理論的分類護(hù)理理念.護(hù)理模式.護(hù)理理論1.以需要及問題為中心的理論2.以護(hù)患關(guān)系為中心的理論3.以系統(tǒng)為中心的理論4.以能量源為中心的護(hù)理理論護(hù)理理論在護(hù)理實踐中的應(yīng)用1.護(hù)理理論與護(hù)理科研2.護(hù)理理論與護(hù)理實踐3.護(hù)理理論與護(hù)理管理4.護(hù)理理論與護(hù)理教育第三節(jié)羅伊的適應(yīng)理論羅伊（SisterCallistaRoy）美國護(hù)理理論家。她于1963年獲護(hù)理學(xué)士學(xué)位，后又先后獲護(hù)理、社會雙碩士學(xué)位以及社會學(xué)博士學(xué)位。Roy活躍于許多護(hù)理組織，包括著名的SigmaThetaTau和北美護(hù)士診斷協(xié)會。先后出版了理論專著

7、《護(hù)理學(xué)簡介：適應(yīng)模式》、《護(hù)理理論架構(gòu)：適應(yīng)模式》以及《Roy的適應(yīng)模式》等。羅伊適應(yīng)理論的基本概念及內(nèi)容1.刺激主要刺激.相關(guān)刺激.固有刺激2.適應(yīng)水平3.應(yīng)對機(jī)轉(zhuǎn)4.效應(yīng)器5.適應(yīng)反應(yīng)羅伊的適應(yīng)模式關(guān)于四個基本概念（一）人人是具有生物、心理和社會屬性的有機(jī)整體，是一個適應(yīng)系統(tǒng)。（二）健康是處于和成為一個完整和全面的人的狀態(tài)和過程，是適應(yīng)的一種反映。羅伊的適應(yīng)模式關(guān)于四個基本概念（三）護(hù)理幫助人控制或適應(yīng)刺激，達(dá)到良好的適應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理目標(biāo)：改善——護(hù)理對象的適應(yīng)方式促進(jìn)——病人生理、自我概念、角色功能和相互依賴四

8、個方面的適應(yīng)性反應(yīng)。護(hù)理活動：控制——刺激促進(jìn)——適應(yīng)性反應(yīng)擴(kuò)展——適應(yīng)范圍（四）環(huán)境是指圍繞并影響個人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素，包括主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。羅伊適應(yīng)理論與護(hù)理實踐一級評估二級評估護(hù)理診斷計劃實施評價第四節(jié)奧瑞姆的自理理論奧瑞姆（DorotheaOrem）美國當(dāng)代著名護(hù)理理論家。她