消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血臨床護理體會

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1、消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血臨床護理體會　　摘要：目的探討消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血的臨床護理體會。方法選取我院于2012年6月～2014年6月收治的消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血患者70例作為研究對象，按照隨機原則均分為兩組。對照組35例行常規(guī)護理，觀察組35例則基于對照組行優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組臨床效果及護理滿意度。結(jié)果觀察組臨床總有效率為94.3%，對照組為82.9%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為100.0%，對照組為88.6%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對由消化道潰瘍導(dǎo)致的消化道出血患者行優(yōu)質(zhì)護理能夠提升臨床效果與護理滿意度，和諧了護患關(guān)系，促使

2、患者早日康復(fù)?！　￡P(guān)鍵詞：消化性潰瘍；消化道出血；臨床護理　　消化道出血是一種較常見的消化系統(tǒng)疾病，據(jù)調(diào)查，其死亡率在10%左右[1]。該病主要是受到十二指腸、膽管、胃或者食管等的影響，由于上述部位黏膜產(chǎn)生炎癥，繼而出現(xiàn)血管擴張或者潰瘍現(xiàn)象，從而引發(fā)消化道出血。由消化性潰瘍所引發(fā)的消化道出血在臨床上主要表現(xiàn)為嘔血與黑便，屬于臨床急癥之一。本文回顧性分析70例由消化性潰瘍所致的消化道出血患者的臨床護理資料，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取我院收治的由消化性潰瘍所致的消化道出血患者70例作為研究對象，均經(jīng)內(nèi)鏡檢查后確診。排除由血液系統(tǒng)、上消化道腫瘤以及殘胃等導(dǎo)致的出血患

3、者。遵循隨機原則均分為兩組，對照組35例行常規(guī)護理，觀察組35例基于對照組行優(yōu)質(zhì)護理。70例患者中，男性37例，女性33例；年齡為18～79歲，平均（43.6±5.2）歲。潰瘍類型：36例為十二指腸潰瘍，34例為胃潰瘍。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法對照組行常規(guī)護理，即結(jié)合患者實際情況給予止血護理、輸液護理、生命體征觀察、避免休克以及及時輸血等護理措施。　　觀察組則基于對照組行優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：　　1.2.1急救護理消化道出血具有起病快速且變化幅度大的特點，若患者嘔血量較多，易產(chǎn)生失血性休克。此時需將患者送入搶救室，給予吸氧后監(jiān)測

4、心電情況，同時快速搭建靜脈通道以便輸血。若血剛從冷庫中取出，需先在室內(nèi)放置片刻后再輸入患者體內(nèi)，防止產(chǎn)生不良反應(yīng)。若患者嘔吐則需將頭偏至一側(cè)，并將分泌物及時清除，確保呼吸道處于暢通狀態(tài)。同時還需采取止血與保暖措施。在輸液時若患者合并肺水腫、心衰等疾病，則需對輸注速度予以嚴(yán)格控制。若患者出現(xiàn)煩躁、臉色蒼白、口渴或者心悸癥狀，則表明循環(huán)血量不足，此時為避免由于血壓不足所致的休克需立即補血。若有必要可開展腸胃減壓，這樣能將胃液引出，使胃內(nèi)酸度下降，從而減少胃粘膜缺血。若胃液為鮮紅色則代表是活動性出血，若為咖啡色為代表是陳舊性出血，若為草綠色或黃色則代表出血現(xiàn)象已經(jīng)停止?！　?.2.2心理護

5、理由于該病發(fā)病較快且病情危重，患者易產(chǎn)生恐懼、不安心理，而這類不良情緒會刺激交感神經(jīng)使其更加興奮，此時更易導(dǎo)致出血，形成惡性循環(huán)。故而護理人員應(yīng)做好心理護理工作，以疏導(dǎo)患者消極心理，同時叮囑患者一定要休息好并保持良好心態(tài)，若患者過于煩躁或緊張，可輸入鎮(zhèn)靜劑，若患者門脈高壓則禁止使用?！　?.2.3飲食護理若患者大出血且伴隨嘔血，應(yīng)該禁食；若患者出血量較少且不存在嘔血癥狀，則可食用清淡、溫涼的流質(zhì)食品，以降低胃收縮幅度并對胃酸進行中和，加快潰瘍愈合速度?；颊咝杩刂七M食量，最好一日多餐。禁止食用辛辣刺激性食物，此外還有濃茶、酒類、粗糙或者堅硬食品以及咖啡等。若患者病情逐漸穩(wěn)定，則可食用維

6、生素或者熱量較充足的流質(zhì)食物，而后再慢慢食用半流質(zhì)、軟食等?！　?.2.4病房護理病房應(yīng)保持通風(fēng)、干燥，溫度、濕度均適宜?；颊咭挛锶舫霈F(xiàn)污染需立即更換，避免產(chǎn)生細(xì)菌對患者造成刺激。此外需定期清洗與更換床褥?！　?.2.5口腔護理大出血且嘔血患者由于無法進食，故而抵抗力下降，嘔血后會殘留較多穢物，若不及時清理會滋生細(xì)菌，繼而引發(fā)口腔感染。故而護士應(yīng)做好口腔護理工作，2次/d，保證口腔清潔無異味。　　1.2.6便血護理便血患者排便次數(shù)較多，故而每次在排便后應(yīng)使用溫水對肛周進行清洗，同時涂抹滑石粉，并墊入氣圈或者棉墊。確保臀部干燥、干凈，同時對褥瘡或者濕疹現(xiàn)象進行預(yù)防?！　?.2.7健康宣

7、教消化道出血具有較高的治愈率，但是復(fù)發(fā)率也較高。故而需向患者及其家屬講解與消化道出血相關(guān)的知識，使其掌握?；颊叱鲈汉笠襻t(yī)囑服用藥物，可適當(dāng)運動以提升抵抗力；定期復(fù)查，控制飲食，禁煙禁酒。酒精屬于溶脂性物質(zhì)，若與胃粘膜接觸會致使其出現(xiàn)變性壞死；吸煙則會降低粘膜下血流，致使粘膜出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，不利于潰瘍恢復(fù)?！　?.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：接受治療后24h內(nèi)患者停止嘔血，48h內(nèi)患者大便從黑色轉(zhuǎn)為黃色；有效：接受治療后36h內(nèi)患者停止嘔血，72h內(nèi)停止黑便；無效：