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1、無張力疝修補術(shù)后補片感染的原因分析及治療體會無張力疝修補術(shù)后補片感染的原因分析及治療體會無張力疝修補術(shù)后補片感染的原因分析及治療體會無張力疝修補術(shù)后補片感染的原因分析及治療體會無張力疝修補術(shù)后補片感染的原因分析及治療體會無張力疝修補術(shù)后補片感染的原因分析及治療體會無張力疝修補術(shù)后補片感染的原因分析及治療體會中國健康月刊2011年第30卷第5期JChinaHealthMonthlv2011,Vo130,No.5?臨床交流?有減輕.總有效率為顯效率加有效率.2結(jié)果2.1抗眩暈癥療效46例患者中,顯效27例(58.70%);有效l5例(32.6l%);無效4例(8.7O%);總有效42(91.3
2、O%).從結(jié)果看,利多卡因治療眩暈效果良好.2.2起效時間根據(jù)本組患者治療的觀察,利多卡因抗眩暈癥的起效時問大多在治療開始后卜3天癥狀緩解.2.3不良反應有2例患者出現(xiàn)一過性眼發(fā)黑,未作任何治療自動緩解,其他患者未發(fā)現(xiàn)任何不良反應.本組患者治療一年后復發(fā)者4例(占8.70%),其他患者隨訪至今未見有復發(fā).3討論眩暈是患者對位向(空間定向感覺)的主觀體會錯誤.患者自覺周圍事物旋轉(zhuǎn)或向一側(cè)移動,或者覺得自身旋轉(zhuǎn),搖晃或上升下降].其產(chǎn)生是由于內(nèi)耳,前庭神經(jīng),前庭神經(jīng)核與中樞神經(jīng)聯(lián)系經(jīng)路病變,或因其它因素刺激后產(chǎn)生功能紊亂現(xiàn)象等多種病因引起].但其病理基礎(chǔ)大部分為供血障礙,血管痙攣,迷路水腫,前
3、庭神經(jīng)興奮性增高等.臨床常見的病因有頸椎病,美尼爾氏綜合癥,椎基底動脈供血不足,前庭神經(jīng)元炎等[33,但其發(fā)病機制尚無統(tǒng)一的定論.利多卡因臨床上主要是用來作為局部麻醉藥和治療各種心律失常使用,但自從國外上世紀70年代用于治療眩暈有效之后,國內(nèi)也有用來治療眩暈].利多卡因治療眩暈有效的機制:利多卡因及其代謝產(chǎn)物能使腦干結(jié)構(gòu)的生物電活性趨向正?;?可解除腦干血管痙攣,使腦血流充盈良好,改善椎基底動脈的供血,降低腦干結(jié)構(gòu)的病理性興奮灶.利多卡因還有使周圍小動脈輕度擴張的作用,可解除迷路動脈痙攣,改善內(nèi)耳的微循環(huán),使內(nèi)耳淋巴的產(chǎn)生和吸收恢復平衡,解除迷路水腫,使內(nèi)淋巴壓力降低,消除癥狀.利多卡因還
4、對神經(jīng)的軸突和突觸的鈉鉀通透性有影響,使傳導時問延長,從而使神經(jīng)的沖動傳入趨于平衡,使癥狀減輕.此外它還有鎮(zhèn)靜作用,故對植物神經(jīng)功能失調(diào)的患者亦有效.通過本組46例患者的觀察,利多卡因治療眩暈癥患者療效良好,總有效率達到91.30%,優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法,特別對美尼爾氏綜合癥,椎基動脈供血不足引起的眩暈癥療效好.利多卡因在肝臟降解,毒性小,安全度大,但大劑量也可使心排出量及血壓降低,故有嚴重肝功能障礙,心力衰竭,I—II度傳導阻滯及年老體弱,心腦血管功能差者應忌用.雖然本組利多卡因治療眩暈癥患者不良反應較輕,但在實際使用中,須嚴格掌握使用指征,以免發(fā)生不良反應,對偶爾發(fā)生的過敏性休克,血管神經(jīng)
5、性水腫及呼吸抑制等,一旦出現(xiàn)應及時使用抗組胺藥物或腎上腺皮質(zhì)激素,血壓下降可用血管收縮升壓藥,心牢緩慢者可用阿托品等對癥治療.參考文獻[1]趙啟運.利多卡因治療眩暈癥療效觀察[J].河南預防醫(yī)學雜志,2000,1l(6):354.[2]陸成華.利多卡因,碳酸氫鈉治療眩暈癥[J].海南醫(yī)學,2006,l7(6):104.[3]張祥建,毛俊雄.實用神經(jīng)內(nèi)科診療學[M].石家莊:河北科學出版社,1997,66—68.[4]韓仲巖.神經(jīng)病治療學[M].第2版.上海:上??茖W技術(shù)出版社,2004:20.無張力疝修補術(shù)后補片感染的原因分析及治療體會劉懿熊德海羅琴(重慶三峽中心醫(yī)院重慶404000)【摘
6、要】目的探討無張力疝修補術(shù)后補片感染的原因.方法對我院2000年_-2009年10年間行無張力疝修補術(shù)的1421例(1532側(cè))患者進行回顧性臨床分析.結(jié)果術(shù)后感染II例(感染率0.77%),I例經(jīng)局部引流換藥后治愈,lO例經(jīng)局麻下取出補片后治愈,取出補片患者中僅1例疝復發(fā).結(jié)論在引起補片感染的原因中,除了一些大家熟知的因素外,術(shù)區(qū)的帶菌狀態(tài),患者本身的特殊體質(zhì)及基礎(chǔ)疾病,人工補片材料的理化特性等,都是影響術(shù)后補片感染的重要因素.無張力修補術(shù)后發(fā)生補片感染的患者,只要治療得當,多數(shù)都能得到滿意的治療效果.【關(guān)鍵詞】補片;疝修補:感染[中圖分類號】R256.45【文獻標識碼】A【文章編號】1
7、005—0515(2011)一05—115-01無張力疝修補術(shù)經(jīng)過多年來的蓬勃發(fā)展,已經(jīng)成為外科醫(yī)生治療各種腹壁疝的主流方法,隨著手術(shù)量的日益增加,補片感染的發(fā)生不可避免,一旦感染,幾乎均意味著修補失敗,處理也較為棘手.為此筆者者對我院1O年來行各種腹壁疝無張力修補術(shù)的患者,進行回顧性分析.1資料與方法1.1一般資料收治患者共1421例(1532側(cè)).年齡l8歲85歲,平均年齡56.5歲.男性1265例,女性156例.腹