操作技術(shù)灌腸等技術(shù)

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1、大量不保留灌腸準(zhǔn)備15分操作要領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)分扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1、著裝：儀表端莊，服裝整潔。1一項不符合扣1分2、抄執(zhí)行卡，核對醫(yī)囑1未核對或錯誤扣1分3、自我介紹，核對床號、姓名并解釋3未自我介紹、核對、解釋各扣1分4、評估病人：肛周皮扶、肛門疾病及肛門手術(shù)、小便。3未做或評估不全扣3分5、評估環(huán)境1未評估扣1分6、六步洗手，戴口罩2未洗手或洗手方法不對、未戴口罩各扣1分7、準(zhǔn)備用物：治療車、治療盤、灌腸溶液。一次性中單、水溫計、衛(wèi)生紙、石蠟油、棉簽、灌腸袋、血管鉗、彎盤、一次性肛管、一次性手套、便盆、輸液架、酌情備屏風(fēng)。4物品放置凌亂，少一樣扣1分實施70分1、攜用物至床旁→核對解

2、釋→關(guān)門窗4未核對解釋、關(guān)門窗各扣2分2、取左側(cè)臥位→臀部移近床緣→墊一次性中單于臀下→彎盤置于臀邊6未做一項、褲未脫至膝各扣2分3、倒灌腸液→掛灌腸袋于輸液架上→戴手套→潤滑肛管前端→排氣后血管鉗夾緊→插管（左手用衛(wèi)生紙分開臀部，露出肛門，囑病人張口呼吸，右手持血管拑夾住肛管前端，輕輕插入7-10ｃｍ）→松鉗放液35筒過高或過低、未排氣、未觀察液面及病人情況各各5分；插管深度過深或過淺、動作粗暴各扣8分；未潤滑、固定肛管、病人有情況未處理扣4分。4、灌完夾住像膠管→用衛(wèi)生紙包住肛管拔出置于彎→擦凈肛門→撤除墊巾10一項未做扣2分5、助患者平臥→穿好褲→酌情置便盆于患者可觸及

3、處→觀察并記錄大便情況5未做一項扣2分6、整理床單位→開窗通風(fēng)2未整理扣2分、未開窗通風(fēng)扣1分7、做相關(guān)健康宣教1未做扣1分8、手消1未手消扣1分9、預(yù)處理2未做或不合要求各扣2分10、六步洗手，脫口罩2未做或不合要求各扣2分11、記錄于體溫單并告知醫(yī)師2未做各扣2分質(zhì)量15分舉止端莊1不答要求扣1分關(guān)注患者舒適1受傷觀念差扣1分與患者溝通用語規(guī)范2未規(guī)范用語扣2分操作流程熟練，動作輕柔，方法正確，安全舒適3流程不熟扣3分完成時間7分鐘3超過一分扣1分相關(guān)知道問答5酌情扣分8目的：1、刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除場內(nèi)積氣，減輕腹脹。2、清潔腸道，為手術(shù)、檢查、分娩做準(zhǔn)備。

4、3、稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒。注意事項：1、肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨氣的產(chǎn)生和吸收。2、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病患者不宜灌腸。3、常用溶液量：每次用量成人500-1000毫升，小兒200-500毫升，一歲以下小兒50-100毫升。溶液溫度：39-41℃，降溫是28-32℃，中暑時用4℃。4、灌腸時如有腹脹或便意時，囑做深呼吸。灌腸完畢，不宜立即排便，要讓灌腸液保留5-10分鐘。5、傷寒病人觀察，溶液不超過500毫升，壓力要低，液面不超過30厘米。6、降溫灌腸需保留30分鐘后再排出，便后30分鐘測量體溫。7、灌腸過程中，隨時注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色

5、蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止操作并報告醫(yī)師及時處理。操作規(guī)范用語：1、XX，您好，我是您的責(zé)任護士XXX，您大便不易解出是吧？很難受，不要急，我馬上準(zhǔn)備用物為您灌腸，灌腸也就是一根細(xì)的軟管插入您的肛門，將藥液灌進您的腸道，軟化大便，幫助排便。2、我會盡量動作輕柔，請不要緊張。3、灌腸過程中您如有什么不舒服請告訴我。4、現(xiàn)在開始灌入液體了，感覺如何？5、有腹脹嗎？請張口呵氣。6、XX，現(xiàn)在液體灌完了，我要為您拔管了感覺還好吧？請您平臥休息片刻，現(xiàn)在有點腹脹吧？請您盡可能忍耐5-10分鐘，讓藥液充分發(fā)揮作用，以利于排便。7、謝謝您的配合。如有什么不舒服請按床頭鈴，

6、我也會按時來看您。8軸線翻身準(zhǔn)備15分操作要領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)分扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1、著裝：儀表端莊，服裝整潔。1一項不符合扣1分2、抄執(zhí)行卡，核對醫(yī)囑并了解病情1未核對或錯誤扣1分3、自我介紹，核對床號、姓名并解釋3未自我介紹、核對、解釋各扣1分4、評估病人：意識、管道、皮膚、體位、床單位、大小便3未做或評估不全扣3分5、評估環(huán)境、有無關(guān)好門窗1未評估扣1分6、六步洗手，戴口罩2未洗手或洗手方法不以地，未戴口罩各扣1分7、準(zhǔn)備用物：治療車、翻身枕頭2個、酌情備屏風(fēng)、便盆、墊圈、大單被套、床掃刷、手消劑4物品放置凌亂、少一樣扣1分實施70分1、攜用物置床旁→核對→關(guān)門窗2未核對、關(guān)門窗各扣1

7、分2、移開床旁桌、椅→松開被尾→移去枕頭4未做一項或不符合要求各扣2分3、兩位操作者站于患者同側(cè)有牽引時1人站床頭端5操作者位置不妥扣2分4．1患者有頸椎損傷是時告知一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭頸隨軀干一起緩慢移動；第二操作者將病人雙手交叉于胸前→操作者雙手分別置于肩部、腰部；第三操作者將雙手分別置于腰部、臀部；第二操作者發(fā)令先抬起至近側(cè)→詢問患者→再翻身轉(zhuǎn)至側(cè)臥位（使頭頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上）→檢查背部皮膚。4．2患者無頸椎損傷時可由兩操作者完成，第一操作者托住病人頸肩部和