13例甲型h1n1流感危重癥病例臨床資料回顧性分析

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1、13例甲型H1N1流感危重癥病例臨床資料回顧性分析作者：顏學(xué)兵，徐娟，周培培，孔瑋晶，石銀月【摘要】目的探討甲型H1N1流感危重癥患者的臨床特征及部分實驗室檢查的特點。方法回顧性分析13例甲型H1N1流感危重癥患者臨床資料。結(jié)果①13例中女性11例，孕婦7例，多以發(fā)熱、咳喘等呼吸道癥狀就診。②13例中有11例發(fā)生輕度肝功能損傷，其中7例孕婦均發(fā)生肝功能的損傷，主要表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)不同程度的增高，肝功能損傷多見于病程的第1周;12例出現(xiàn)乳酸脫氫酶(LDH)的升高;8例出現(xiàn)肌酸激酶(CK)的升高。③13例患者最終死亡2例，均為女性，入院時均有ALT、AST的輕度升高

2、，而LDH和CK明顯升高，均于發(fā)生少尿后48h內(nèi)死亡。結(jié)論女性尤其是孕婦感染甲流H1N1容易發(fā)展為危重癥;多數(shù)危重癥甲型H1N1流感患者伴有輕度肝功能損傷;危重癥甲型H1N1流感患者伴有LDH及CK明顯升高者預(yù)后不良。【關(guān)鍵詞】流感，人;流感病毒A型，H1N1亞型;危重癥;肝功能;臨床特點;治療　　Abstract:ObjectiveTosummarizetheclinicalandlaboratoryfeaturesofseverepatientswithinfluzenaA.Methods11Aretrospectiveanalysiswasconductedontheclinicalan

3、dlaboratorydataof13severepatientswithinfluenzaA(H1N1)admittedinourhospitalfromNovember2009toJanuary2010.Results①11of13patientswerefemalesand7patientswerepregnantwomen.Mostofthepatientshadfeverandrespiratorysymptomssuchascoughandfever.②Amongthe13patients,11patientsand7pregnantwomenhadmildabnormallive

4、rfunction,mainlywithdifferentdegreesofelevatedalaninetransarninase(ALT)andaspartateaminotransferase(AST).Mostabnormalliverfunctionoccurredatthefirstweekofonset.Serumleveloflactatedehydrogenase(LDH)in12patientsandcreatinekinase(CK)in8patientsincreased.③2patientsdied,withabnormalliverfunctionandhigher

5、serumlevelofLDHandCK.Onceoliguriaappeared,thepatientsdiedwithin48hours.ConclusionFemales,especiallypregnantwomenarepronetosevereinfluenzaAinfection.MostofthesevereinfluenzapatientshavemildabnormalliverfunctionandthosewithobviouslyhighlevelofserumLDHandCKhaveunfavourableprognosis.　　Keywords:influenza

6、Avirus;H1N1subtype;severe;liverfunction;clinicalfeatures;treatment11　　甲型H1N1流感(甲流)是由甲型H1N1流感病毒引起的新型呼吸道傳染病，人群普遍易感。2009年3月墨西哥首先發(fā)生甲型H1N1流感疫情，隨后美國、加拿大等多個國家也相繼發(fā)生大規(guī)模人群感染。自2009年4月下旬，甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)不斷擴(kuò)散和蔓延，2009年6月11日世界衛(wèi)生組織將流感大流行警告級別提高為6級，宣布新的流感大流行開始。目前可通過檢測甲流病毒基因來協(xié)助診斷。臨床上主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸

7、痛、乏力。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院從2009年11月開始收治危重癥甲型H1N1流感患者，至2010年1月25日間共收治13例?，F(xiàn)對其臨床表現(xiàn)、部分實驗室資料、治療及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行總結(jié)分析，旨在提高對危重癥甲流的診斷與防治水平。　　1對象和方法　　1.1研究對象2009年11月至2010年1月之間的危重癥甲型H1N1流感確診病例13例，其中男性2例(15.4%)，女性11例(84.6%);年齡12～61歲，