74例癌癥住院患者心理狀況相關(guān)因素分析

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1、74例癌癥住院患者心理狀況相關(guān)因素分析作者：林娟，鄭小靈，鄭敏，高珍蘭【摘要】　?。勰康模莘治霭┌Y患者住院期間的心理障礙因素及其相關(guān)因素，為實(shí)施科學(xué)的心理評估提供參考依據(jù)。［方法］應(yīng)用WilliamWKZung編制焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表和自行設(shè)計的心理影響因素調(diào)查表，對74例住院癌癥患者進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］74例住院癌癥患者焦慮（SAS）和抑郁（SDS）的發(fā)生率分別是35.1%和64.9%。單因素分析顯示與焦慮抑郁有顯著性相關(guān)因素分別有食欲、恐懼感和經(jīng)濟(jì)水平、放療、腫瘤知識。多因素分析顯示與焦慮有顯著性相關(guān)因素有婚姻狀態(tài)、食欲和恐懼感；與抑

2、郁有顯著性相關(guān)的因素有食欲和是否放療等因素。［結(jié)論］癌癥患者存在不同程度心理障礙，應(yīng)對癌癥患者住院時期心理評估，采取針對性心理治療?！娟P(guān)鍵詞】癌癥患者　焦慮　抑郁　相關(guān)因素　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對患者心理健康的研究越來越引起醫(yī)學(xué)界的重視，特別是對惡性腫瘤患者情態(tài)障礙、身心需要、社會支持等方面研究顯得更為迫切[1]。筆者通過住院癌癥患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）的影響因素調(diào)查分析，為對癌癥患者實(shí)施科學(xué)的心理評估提供參考依據(jù)。61材料與方法1.1臨床資料以我科2006年1月至5月經(jīng)病理確診的住院患者為調(diào)查對象，共74例，男性54例，女性20例，年齡

3、31歲~79歲，平均年齡58.6歲。食管癌38例，肺癌27例，胸腺癌3例，賁門癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、腸癌、鼻咽癌各1例。1.2方法應(yīng)用WilliamWKZung編制的焦慮量表(SAS)，抑郁量表(SDS)和自行設(shè)計的心理健康影響因素調(diào)查表對調(diào)查對象進(jìn)行心理健康狀況及其相關(guān)因素調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況、治療情況、飲食情況、自身對腫瘤的認(rèn)識情況、心理狀況（SAS、SDS量表各有20項）等?？剖邑?zé)任護(hù)士經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格后任調(diào)查員，以自填加詢問的方法調(diào)查，將神志不清、語言表達(dá)不清、危重病人及患者不配合的病例排除。調(diào)查率為100％。1.3資料處理6食欲

4、、進(jìn)食等的判斷依據(jù)患者住院前后對比作標(biāo)準(zhǔn)。SAS、SDS等用正、反序評分，SAS最大分值為80，最小分值為20。＞50分為焦慮狀態(tài)，50~60為輕度焦慮，60~70為中度焦慮，＞70為重度焦慮[2]；抑郁嚴(yán)重指數(shù)＝各條目累計分/80分，指數(shù)范圍為0.25~1.0，＜0.5為無抑郁，0.5~0.59為輕度抑郁，0.6~0.69為中度抑郁，＞0.69為重度抑郁[2]。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件錄入及分析，以Enter法學(xué)因素分析，以Stepwise逐步回歸法進(jìn)行多因素分析。2結(jié)果2.1焦慮、抑郁發(fā)生率本組74例癌癥患者的焦慮發(fā)生率為35.1％，其中，輕

5、度為25.7％，中度為9.4％；抑郁發(fā)生率為64.9％，其中輕度為33.8％，中度為25.7％，重度5.4％。2.2單因素分析結(jié)果食欲、對疾病的恐懼感與焦慮評分呈顯著性相關(guān)（P＜0.05），分期指標(biāo)接近顯著性水平（P=0.071）。對抑郁SDS分值有顯著性意義的指標(biāo)有經(jīng)濟(jì)水平、是否放療、食欲及對腫瘤認(rèn)識（P＜0.05）。見表1。2.3多因素分析結(jié)果6多因素分析顯示影響焦慮評分的因素中婚姻、食欲和恐懼感等因素有統(tǒng)計學(xué)意義。影響抑郁評分的因素中食欲和是否放療等因素有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。3討論癌癥是一種應(yīng)激癥，患者在診斷、治療、康復(fù)等階段極易出現(xiàn)心理危機(jī)，

6、患者前后所致的情緒障礙，主要表現(xiàn)焦慮和抑郁。癌癥患者發(fā)生心理障礙過程主要經(jīng)歷震驚、恐懼、怨恨、沮喪，其中焦慮占30％，抑郁占56％[1]。本組74例癌癥患者住院期間的心理障礙發(fā)生情況，焦慮（SAS）發(fā)生率為35.1％，抑郁（SDS）發(fā)生率為64.9％。萬麗紅等[3]報道92例癌癥患者抑郁發(fā)生率68.48％；王逸如等[4]報道癌癥患者抑郁發(fā)生率54.5％，焦慮發(fā)生率25.5％，與本文結(jié)果相似。閔軍霞[5]報道癌癥患者焦慮和抑郁兩者并存，并呈顯著性正相關(guān)（r＝0.719）。6癌癥患者心理障礙受諸多因素的影響，包括一般因素、與疾病和治療相關(guān)因素、社會因素等

7、。本組74例癌癥患者焦慮、抑郁相關(guān)因素單因素分析顯示，食欲越好，對癌癥的恐懼感輕，患者越不易產(chǎn)生焦慮。癌癥患者對癌癥的恐懼感輕，心理負(fù)擔(dān)輕，自然不易產(chǎn)生焦慮；而疾病分期越晚的癌癥患者，因為經(jīng)過多次放化療，可能對治療的效果失去信心，更易產(chǎn)生焦慮、抑郁，所以對晚期癌癥患者更需引起重視。經(jīng)濟(jì)水平高的患者不易產(chǎn)生抑郁，可能是因為無需擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用；對癌癥知識了解較多的癌癥患者不易產(chǎn)生抑郁，可能是因為對癌癥的發(fā)生、發(fā)展知識較多，對治療情況及產(chǎn)生的副反應(yīng)比較了解，應(yīng)激源減少所致。這些結(jié)果與同類研究結(jié)果[3，5，6]類似。多因素分析結(jié)果顯示婚姻喪偶為癌癥患者的危險因

8、素。我國傳統(tǒng)家庭觀念深厚，家庭關(guān)系的維持被認(rèn)為是生活中最重要的事，患病后更迫切需要社會、單位的關(guān)心和支持，家