arnoldchiari畸形治療的不同術式療效比較

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1、ArnoldChiari畸形治療的不同術式療效比較【摘要】目的探討ArnoldChiari畸形不同手術方式的療效差別。方法對102例MRI證實的ArnoldChiari畸形病例的手術治療情況進行回顧性分析?；颊叻謩e行單純后顱窩骨性減壓，后顱窩骨性減壓及枕大池重建，后顱窩骨性減壓及枕大池重建并小腦扁桃體軟膜內(nèi)切除。結果患者癥狀消失和改善共89例，總有效率87.3%；3種不同術式的術后有效率分別為97.5%、80.5%、81.0%，其中單純后顱窩骨性減壓術的有效率顯著高于其他兩種術式(均P＜0.05)。

2、結論后顱窩骨性減壓是治療ArnoldChiari畸形合并脊髓空洞癥簡單且有效的術式?！娟P鍵詞】ArnoldChiari畸形后顱窩骨性減壓術【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesurgicaltreatmentandcurativeeffectofArnoldChiarimalformation.MethodThesurgicaltreatmentof102patientswithArnoldChiarimalformationdiagnosedbymagnetic

3、resonanceimaging(MRI)wasanalysedretrospectively.Theywereperformeddifferentlybyposteriorcranialfossadecompression,orposteriorcranialfossadecompressionwithreconstructionofcistemals,orposteriorcranialfossadecompressionwithreconstructionof7cistemalsandcerebel

4、lartonsillectomy.ResultsTheclinicalsignsandsymptomswererelievedandimprovedin89cases.Sothetotalefficientrateafteroperationwas87.3%;theefficientrateafterthreeoperationwere97.5%,80.5%and81.0%,respectively,inwhichtreatmentwithposteriorcranialfossadecompressio

5、nshowedmoreimprovementthantheothertwoapproaches(P＜0.05).ConclusionPosteriorcranialfossadecompressionisasimpleandeffectivemethodfortreatmentofArnoldChiarimalformation.【Keywords】ArnoldChiarimalformation；PosteriorcranialfossadecompressionArnoldChiari畸形(Ar

6、noldChiarimalformation,ACM)亦稱小腦扁桃體下疝畸形，是一種以小腦扁桃體下疝為主要特征并有延髓或腦干不同程度下移的先天性疾病，常與枕大孔區(qū)畸形并存，或合并脊髓空洞癥，形成復雜的臨床癥候群［1］。臨床上治療方法較多，但術后評定不一［2］。本文觀察了我科自1996～2006年收治的102例患者，分別采用單純后顱窩骨性減壓術、后顱窩骨性減壓及枕大池重建術、后顱窩骨性減壓及枕大池重建并小腦扁桃體軟膜內(nèi)切除術進行治療，分析不同術式的療效。71資料和方法1.1一般資料本組102例患者，其中男

7、69例，女33例；年齡11～68歲，平均41.3歲；病程1周～20年，平均5.5年。1.2癥狀與體征①脊髓中央管損害癥狀：單側上肢及手掌、指感覺障礙21例，單側上肢無力11例，雙側感覺障礙28例。②神經(jīng)根刺激癥狀：頸、肩、背部疼痛及燒灼感17例。③后組顱神經(jīng)及小腦癥狀：眼球震顫4例,共濟失調(diào)20例,吞咽困難5例,聲音嘶啞2例,肢體運動障礙15例,行走不穩(wěn)16例。④錐體束損害癥狀：單側上肢及手掌指感覺障礙21例，單側上肢無力11例。⑤顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、惡心、視乳頭水腫10例。1.3影像學檢查所有患者均行

8、頭顱MRI檢查,以顱頸交界區(qū)MRI正中矢狀位T1像上前顱點與后顱點的連線為準，測量小腦扁桃體在此線下的長度，小腦扁桃體均疝入枕骨大孔下3mm以上，其中最低達第2頸椎椎體下緣。37例合并有不同程度的脊髓空洞，13例合并幕上腦積水。1.4手術方式7采用單純后顱窩骨性減壓術40例(A組)，后顱窩骨性減壓及枕大池重建術41例(B組)，后顱窩骨性減壓及枕大池重建并小腦扁桃體軟膜內(nèi)切除術21例(C組)。全麻后采取側臥位或俯臥位，通常采取右