leep刀治療宮頸糜爛348例療效觀察

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1、LEEP刀治療宮頸糜爛348例療效觀察作者：趙媛媛，曹新卓，吳嵩齡【摘要】目的探討宮內節(jié)育器如何在臨床中應用。方法對2005年10月至2007年10月我站286例取環(huán)者進行回顧性調查分析。結果有準生證取環(huán)110例，環(huán)位下移51例，絕經后取環(huán)20例，嵌頓、月經紊亂、經期延長105例，其中156例因身體異常取環(huán)者，因芙蓉環(huán)取環(huán)者72例，T形環(huán)取環(huán)者40例，宮腔環(huán)取環(huán)者30例，安舒環(huán)取環(huán)者1例，花式環(huán)取環(huán)者12例，宮喜環(huán)取環(huán)者1例。結論宮內節(jié)育器臨床中應用，一定要掌握其適應證、禁忌證，掌握節(jié)育對象本身體質情況?！娟P鍵詞】宮

2、內節(jié)育器；節(jié)育對象；不良反應宮內節(jié)育器目前是我國育齡婦女的主要避孕措施，它的抗生育作用主要是干擾著床，影響受精卵發(fā)育，改變宮腔內環(huán)境，毒害胚胎，對抗囊胚著床的免疫耐受性而抗著床。目前在我單位使用的節(jié)育器有：芙蓉環(huán)、T形環(huán)、花式環(huán)、宮喜環(huán)、安舒環(huán)、宮腔環(huán)?；颊咄蛏檄h(huán)后腹痛、腰痛、月經增多、淋漓不盡、影響性生活、精神煩躁而就診［1］。1臨床資料411資料來源2005年10月至2007年10月來我院取環(huán)的286例患者。12方法對每位患者認真詢問病史、婦科檢查、B超檢查、血液檢查。13結果取環(huán)原因，見表1，取出節(jié)育

3、器的名稱及病因見表2。表1取環(huán)原因表2取出節(jié)育器的名稱及病因2討論21從宮內節(jié)育器取出原因分析從身體異常156例取環(huán)原因中可看出月經紊亂是主要原因，其次是環(huán)下移、嵌頓，因此，我們在臨床中一定要詳細詢問病史，掌握宮內節(jié)育器放置的適應證和禁忌證，節(jié)育器嵌頓、還與安放時，操作不當、術者技術不熟練或動作粗暴，對子宮大小、位置不清，對前傾前屈或后傾后屈子宮糾正不夠以及節(jié)育器型號選擇不當有關，因此，我們要仔細檢查，操作規(guī)范、熟練，掌握子宮位置大小，注意宮頸與宮體的角度，前屈和后屈者盡量牽拉子宮頸使彎曲部趨向平直；定期檢查，早期

4、診斷［2］。22從各種宮內節(jié)育器取出的例數分析芙蓉環(huán)不良反應最大，其次是T形環(huán)，再次為宮腔環(huán)，因此，環(huán)的材料和質量也是比較重要的。4宮內節(jié)育器在臨床中應該怎樣應用？（1）認真詳細的詢問病史：①有發(fā)熱、感染者不用；②嚴重全身性疾病如血小板嚴重減少者不用；③有生殖器腫瘤、畸形者不用；④人工流產、分娩或剖宮產后有妊娠組織殘留者不用；⑤有不規(guī)則陰道流血病史，子宮內膜炎者不用。（2）仔細檢查：①對有絕經史者：查驗尿HCG，有妊娠及妊娠可疑者不用；②常規(guī)白帶檢查，檢查結果有各種陰道炎者不用；③宮口過松者不用；④子宮頸重度糜爛，

5、中重度脫垂者不用；⑤剖宮產宮腔大于9cm，非剖宮產宮腔大于8cm或小于5cm者不用；⑥有急性盆腔炎者不用。（3）掌握放置時間：①一般為月經干凈后3～7天內，3天內無性交史；②產后42天惡露已凈，會陰傷口已愈合，子宮恢復正常。（4）選擇好宮內節(jié)育器類型：①剖宮產、宮頸口較緊者，子宮過度前傾或后屈者，宜選用：安舒環(huán)、T形環(huán)、花式環(huán)；②宮口較松的可選用：宮喜環(huán)、宮腔環(huán)、芙蓉環(huán)；③對既往史有月經紊亂者，宜選用宮喜環(huán)，盡量不選用宮腔環(huán)、芙蓉環(huán)。（5）宮內節(jié)育器放置：仔細檢查，操作規(guī)范，杜絕感染、穿孔，減少下移、脫落機會。（6）

6、宮內節(jié)育器放置后注意事項：一定要給病人交代清楚，避免重體力勞動一周，禁性生活及盆浴15天，不適隨診?！緟⒖嘉墨I】1樂杰，謝幸，豐有吉.婦產科學，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，388-389.42張振弘，李小毛，吳秋玲.婦產科大查房.江蘇：江蘇科學技術出版社，2003，639.4