mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺疾病中的應(yīng)用

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1、Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺疾病中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)乳腺疾病　　乳腺腫塊是臨床常見的疾病，隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步及人們保健意識的增強，越來越多的乳腺腫塊被超聲或乳腺鉬靶片檢出，傳統(tǒng)的局部手術(shù)切除的方法不僅創(chuàng)傷大，而且會留下永久的瘢痕，影響美觀。超聲引導(dǎo)下的Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)開辟了一種簡單、安全、美觀有效的治療技術(shù)。我院于2004年1月—2007年12月進(jìn)行了200例Mammotome旋切術(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　本組200例，均為女性，年齡：17~67歲，平均41.1歲。所有患者均行超聲檢查，明確有乳腺腫塊，腫塊最大徑

2、0.5~3.0cm。有凝血功能異常，或在月經(jīng)期，妊娠及假體隆胸者除外?！　?.2方法4　　1.2.1儀器設(shè)備美國強生公司Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)：由槽式旋切刀（8G.11G），真空吸引泵，控制踏板等組成。超聲診斷儀：ACUSONSEQUOIA512，探頭頻率15Hz?！　?.2.2手術(shù)方法病人仰臥位，常規(guī)消毒，超聲確定腫塊部位，切口預(yù)定于距腫塊3.0cm且較隱蔽處，用長針頭將0.5%利多卡因20~30ml注射到腫塊周圍及穿刺創(chuàng)道。用尖刀切開皮膚3.0mm，超聲引導(dǎo)下植入旋切刀，將旋切刀的凹槽對準(zhǔn)腫塊，隨后進(jìn)行真空抽吸，反復(fù)旋切。取出條形標(biāo)本，直至超聲顯示腫塊完全切除無殘留。

3、旋切過程中和退出旋切刀前可間斷抽吸清除局部積血，退出旋切刀后局部壓迫10min，再以彈力繃帶加壓包扎48~72h，切除組織送冷凍病理?！　?結(jié)果　　200例準(zhǔn)確完全切除腫塊。病理診斷乳腺纖維腺瘤129例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤1例，乳腺增生伴纖維腺瘤形成57例，乳腺腺病9例，乳腺癌4例（均改行根治術(shù)）。并發(fā)癥及處理術(shù)中出血：出血一般都較少（5~20ml），其中24例出血量>15ml，經(jīng)及時用真空抽吸清除積血，均不影響準(zhǔn)確操作。術(shù)后血腫：輕度皮下淤血不需處理，2周后吸收。有3例出現(xiàn)血腫，因加壓包扎不確切或彈力繃帶移位、脫落所致。在超聲定位下用10號針頭穿刺，用真空抽吸清除積血后加壓包

4、扎，1個月后復(fù)查均已吸收。術(shù)后疼痛：有輕度疼痛，不需使用鎮(zhèn)痛劑。　　3討論4　　Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)發(fā)明于1994年，其初期用于乳腺病灶的活檢診斷［1］，后來逐漸用于乳腺病變的治療［2］。近年來，隨著超聲對乳腺組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示有了明顯的提高，能夠顯示直徑0.3~0.5cm臨床不能觸及的微小病變［3］。這些微小病變往往缺乏影像學(xué)特征，多數(shù)需活檢才能明確診斷，以往多采用區(qū)段切除，具有一定盲目性，且患者不愿接受。而在超聲引導(dǎo)下的Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)中，超聲能顯示病灶大小、位置、病灶的結(jié)構(gòu)特征、血流供應(yīng)情況等。引導(dǎo)Mammotome系統(tǒng)準(zhǔn)確切除病灶［3］，達(dá)到活檢和治

5、療作用。本組中有4例乳腺癌，其中病灶最小者僅為0.8cm。做到了早發(fā)現(xiàn)，早治療。隨著生活水平的提高，女性對美的要求越來越高，對于乳腺良性腫塊如纖維腺瘤，傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除會遺留明顯的瘢痕，影響美容，尤其是多發(fā)者，對患者有一定的心理損害［4］。Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)既能切除腫塊，又能滿足女性保持乳房美觀的要求。我們在選擇切口時盡量選取隱蔽部位，手術(shù)切口僅2~3mm，所以該手術(shù)的優(yōu)點是切除徹底，用時短（10~20min），創(chuàng)傷小，術(shù)后瘢痕微小，外觀效果滿意。綜上所述，超聲引導(dǎo)下Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺疾病中有以下優(yōu)點：（1）對不能觸及的微小腫塊可精確切除，是發(fā)現(xiàn)早期乳

6、腺癌的最佳方法之一。（2）創(chuàng)傷小,切取組織準(zhǔn)確，并發(fā)癥少。（3）美觀：皮膚切口僅3.0mm左右，不需縫合，瘢痕微小。（4）可用于乳腺癌術(shù)前病理診斷取材。4【參考文獻(xiàn)】　　［1］BurbankF,ParkerSH,FogartyTJ.Stereotacticbreastbiopsy:improvedtissueharvestingwiththeMammotome［J］.AmSurg,1996,62(9):738-744.　?。?］BaezE,HuberA,VetterM,etal.Minimalinvasivecompleteexcisionofbenignbreasttumors

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