“塞流、澄源、復(fù)舊”三法在治療崩漏中的應(yīng)用

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1、“塞流、澄源、復(fù)舊”三法在治療崩漏中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】崩漏中藥療法辨證分型　　崩漏屬婦科血證,其病因多端,病機復(fù)雜,臨床辨證應(yīng)分寒熱虛實,治療上掌握塞流、澄源、復(fù)舊三法。此三法首見于明·方約之所著《丹溪心法附余》,后人一直沿用至今。我們臨證,據(jù)四診合參,辨證分型,然后靈活應(yīng)用此三法,結(jié)果每獲良效,現(xiàn)將心得體會簡述如下。　　1塞流　　崩漏以出血為主證,止血即是治療崩漏的第一要務(wù),塞流即是止血。暴崩之際,急當(dāng)止血固脫,當(dāng)即煎服生脈飲,同時針刺人中、合谷，灸百會,血勢不減者,宜輸血治療。待血勢稍減則謹(jǐn)守病機,以平為期。對于熱迫血行,用黃芩炭、黃柏炭、梔

2、子炭、地榆炭;氣虛用黃芪炭;氣滯用香附炭、五靈脂炭;陽虛用艾葉炭、炮姜炭。以上各型均可用收澀之血余炭、煅龍骨、煅牡蠣?！　≡趹?yīng)用止血藥時,還應(yīng)遵照止血不留瘀的原則,少佐一些活血之品。筆者臨證常用益母草、川芎、香附活血止血?！侗静菥V目》謂益母草“活血破血,調(diào)經(jīng)解毒。治胎漏產(chǎn)難……崩中漏下”3，其功專入血分,行瘀血,生新血,行瘀血而新血不傷,養(yǎng)新血而瘀血不滯；川芎辛香溫散,溫通經(jīng)脈,既能活血祛瘀以調(diào)經(jīng),又能行氣開郁而止痛,為血中之氣藥；《本草綱目》謂香附利三焦、解六郁，可治婦人崩漏帶下等，為血中之氣藥。諸藥合用，止血而兼化瘀,塞流而不礙暢流,使血循

3、經(jīng)絡(luò)以止崩漏?！　?澄源、復(fù)舊　　崩漏之出血漸止,當(dāng)求因治本,固本善后。氣為血帥,氣能行血、生血、統(tǒng)血；血為氣之母。腎主藏精與胞脈相系,肝藏血而主疏泄,司血海而下注胞脈,脾統(tǒng)血而約束胞脈。澄源、復(fù)舊即是澄清氣血、肝、脾、腎之源，使月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常。我們臨證辨證分為3型治療?！　?.1氣陰兩虛型　　證見:經(jīng)來淋瀝不絕,量少,色紅,質(zhì)稠,夾少量血塊,或有下腹痛，伴神疲,心煩,或五心煩熱,舌紅,脈細(xì)弦。治宜益氣養(yǎng)陰,清熱固經(jīng)。方選保陰煎合二至丸。藥物組成：生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、白芍藥、山藥、續(xù)斷、女貞子、墨旱蓮、地骨皮?！　?.2

4、氣虛血瘀型3　　證見：經(jīng)血常先期而至,量多,色黯紅,夾紫黑色血塊;或經(jīng)期延長，漏下不止,兼面色蒼白或萎黃,舌質(zhì)淡胖或見瘀斑,脈弱或澀。治宜補氣攝血，化瘀調(diào)經(jīng)。方選固本止崩湯合失笑散。藥物組成：黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、五靈脂、蒲黃。　　2.3脾腎陽虛型　　證見：經(jīng)來無期,出血量多或淋漓不盡,色淡質(zhì)稀,氣短神疲,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。治宜溫補脾腎,固沖止血。方選右歸丸加減。藥物組成：山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、當(dāng)歸、杜仲炭、黃芪炭、炮姜炭。　　體會　　崩漏臨證貴在四診合參，審其病因，準(zhǔn)確辨證，掌握塞流、澄源、復(fù)舊三法的靈活應(yīng)用。塞流

5、時急需止血，必要時配合針灸及補液輸血。但塞流之中有澄源，澄源也是為了更好地塞流，復(fù)舊也離不開澄源，澄源也是為了達(dá)到最終復(fù)舊之目標(biāo)，故不可截然分開。同時應(yīng)根據(jù)具體情況，靈活運用虛者補之，熱者清之，瘀者消之，堅者散之。而且應(yīng)止血不留瘀，方中少佐一些活血止血之品，使瘀血去，新血生，崩漏止。辨證求因，審因論治，用藥得當(dāng)，才能取得滿意療效。3