np方案治療晚期乳腺癌的近期療效觀察

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1、NP方案治療晚期乳腺癌的近期療效觀察【關(guān)鍵詞】乳腺癌；治療［摘要］目的觀察NP方案治療晚期乳腺癌的近期療效及不良反應(yīng)。方法長春瑞濱：25mg/m2第1、8天。順鉑：25mg/m2第2~4天。結(jié)果總有效率56.7%。不良反應(yīng)：骨髓抑制，包括白細胞下降26例（86.7%），血小板下降9例（30.0%）；胃腸反應(yīng)100%，Ⅰ度15例、Ⅱ度5例。神經(jīng)毒性均為Ⅰ度。結(jié)論NP方案治療晚期乳腺癌的近期療效顯著，不良反應(yīng)輕微，可以作為晚期乳腺癌患者的一線治療。［關(guān)鍵詞］乳腺癌；治療我院于2001年4月~2005年12月應(yīng)用長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期乳

2、腺癌30例，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料4全部病例均為晚期或術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的女性乳腺癌患者，年齡36~68歲，平均53歲，均有組織病理學(xué)診斷和可測量病變。病例類型：浸潤性導(dǎo)管癌15例，黏液腺癌7例，髓樣癌5例，管狀癌2例，印戒細胞癌1例。肺轉(zhuǎn)移8例，肝轉(zhuǎn)移6例，骨轉(zhuǎn)移6例，胸膜轉(zhuǎn)移4例，同時合并肝、肺轉(zhuǎn)移3例，胸膜、骨轉(zhuǎn)移3例；既往多周期CMF或CAF方案化療，最近化療結(jié)束1個月以上，腰椎轉(zhuǎn)移4例均接受過放射治療。全部病例無肝、腎功能異常，KPS評分≥60分，預(yù)計生存期≥3個月。1.2療效評價標準按WHO實體瘤近期

3、客觀療效評定標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進展（PD）。不良反應(yīng)按1981年WHO制定的毒性反應(yīng)統(tǒng)一標準觀察和評價，分0~Ⅳ度。1.3治療方法長春瑞濱25mg/m2加生理鹽水200ml快速靜注，第1、8天。選擇外周淺表血管穿刺時應(yīng)選擇較粗明顯靜脈，靜注后，地塞米松10~20mg加生理鹽水200ml快速靜注，之后再冷敷注射部位以減少靜脈炎發(fā)生。順鉑25mg/m2加生理鹽水500ml滴注，第2~4天?；熐昂缶鶓?yīng)用恩丹西酮、胃復(fù)安常規(guī)止吐，預(yù)防消化道反應(yīng)。21天為1個周期，所有患者至少接受化療2個周期，4周后行療效

4、評價。2結(jié)果2.1近期療效CR4例（13.3%），PR13例（43.3%），總有效率（CR+PR）56.7%，NC6例（20.0%），PD7例（23.3%）。2.2不良反應(yīng)骨髓抑制：白細胞下降26例（86.7%），其中Ⅰ度8例、Ⅱ度11例、Ⅲ度4例、Ⅳ4度3例。血小板下降9例（30.0%），其中Ⅰ度6例、Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。胃腸反應(yīng)100%，其中Ⅰ度15例、Ⅱ度5例。神經(jīng)毒性9例，均為指（趾）端輕微麻木。靜脈炎2例，均為Ⅰ度，無嚴重心肝腎功能損傷。3討論晚期乳腺癌的治療是以化療為主的綜合治療。文獻報道CAF方案有效率45%~82%，中位生存

5、期15~27個月［1］，被認為是標準化療方案［2］。但晚期乳腺癌大多經(jīng)多周期化療，易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，加之蒽環(huán)類藥物對心臟毒性的劑量限制，因此積極尋找高效低毒且與以往化療藥物無交叉耐藥的新的化療方案，成為進一步提高晚期乳腺癌患者治療效果的關(guān)鍵。長春瑞濱是新一代半合成長春堿類細胞周期特異性抗腫瘤藥物，通過抑制微管蛋白的聚集，誘導(dǎo)微管解聚，促使癌細胞停滯于有絲分裂中期，導(dǎo)致癌細胞死亡。單藥治療乳腺癌有效率達38.5%［3］。其與順鉑有協(xié)同作用。本組病例應(yīng)用二者聯(lián)合對晚期乳腺癌的化療效果與文獻報道的60%左右相近［4，5］，總有效率56.7%。臨床觀

6、察，治療效果與腫瘤轉(zhuǎn)移的數(shù)量、部位及病理關(guān)系不大，與既往是否應(yīng)用蒽環(huán)類藥物亦無影響。不同臟器的轉(zhuǎn)移灶對藥物的反應(yīng)不盡相同，這可能與其不同的生物活性、異質(zhì)性有關(guān)。不良反應(yīng)方面：骨髓抑制率較高為86.7%，這主要與既往行多周期化療的累積毒性有關(guān)。因為恩丹西酮的應(yīng)用，胃腸反應(yīng)輕微。在實際操作中，大部分患者過鎖骨下靜脈穿刺置中心靜脈導(dǎo)管用藥，加之外用靜脈穿刺時選擇較粗靜脈及大量生理鹽水及激素沖洗，使靜脈炎的發(fā)生降到了最低限度。本組病例僅發(fā)生2例，而且比較輕微。4總之，NP方案治療晚期乳腺癌安全、有效，可以作為晚期乳腺癌患者的一線治療。［參考文獻］1

7、周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，422-423.2HortobagyiGH.Multidisciplinatyofadvancedprimaryandmetastaticbreastcancer.Cancer，1994，74：416.3孫燕.去甲長春花堿Ⅲ期臨床試用結(jié)果.中國新藥雜志，1998，7（40）：262-265.4徐兵河.去甲長春花堿聯(lián)合治療晚期乳腺癌的臨床療效.中華腫瘤雜志，2001，23（6）：521.5孫艷麗.NP方案治療晚期乳腺癌的臨床療效.實用腫瘤雜志，2001，15（4）：298.4